高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，高血压和血管损害（血管功能异常、血管结构病变）会相互影响，从而导致动脉硬化、动脉粥样硬化、心脏血管重塑等事件发生，进一步造成动脉病变，血管缺血，最终导致卒中、心梗，甚至可能造成死亡。

 

中国医学科学院阜外医院党爱民教授以“主动脉疾病的血压管理策略”为题，为我们带来了精彩的学术报告。她在报告中提出，降低血压可以有效降低心血管风险，血压的小幅下降可产生明显益处。SBP下降5mmHg，心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降13%；DBP下降2mmHg心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降12%。

 

血压管理强调对危险因素/靶器官损伤的综合干预、早期干预。诊室血压治疗目标推荐，一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。临床强调早期开始药物治疗，针对初诊高血压患者，首先要评估其它心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患，并进行生活方式干预。

 

对于很高危患者，应立即开始药物治疗；中危患者应监测血压及其它危险因素1个月，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg时开始药物治疗，收缩压<140mmH和舒张压<90mmHg可继续检测；低危患者应监测血压及其它危险因素3个月，期间可多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可以考虑药物治疗，收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg可继续检测。

 

常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此指南建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择。联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物。单片复方制剂(SPC)是常用的一组高血压联合治疗药物，通常由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成，与随机组方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。

 

常见主动脉疾病包括，急性胸主动脉综合征，主动脉瘤，遗传相关疾病，动脉粥样硬化性主动脉损害，主动脉炎（大动脉炎），主动脉肿瘤等。造成主动脉疾病的原因中高血压占72%-80%。

 

治疗方式主要包括通过降低血压和心脏收缩力，减弱病变部位动脉的剪切力；戒烟(吸烟加速腹主动脉瘤扩张)，适度锻炼(主动脉扩张患者不建议从事竞技体育；降压、控制心率：主动脉夹层:B-阻滞剂SBP100-120mmg，慢性病<140/90mmg(改善生活方式)，必要时使用降压药物，马凡综合征：β-阻滞剂、ACEⅠ、ARB减缓动脉扩张，减少并发症；他汀类：减缓动脉瘤扩张，改善SAA患者预后、降低心血管病死亡率；介入治疗及外科治疗。