​FAME系列研究证实血流储备分数（FFR）指导的PCI能显著改善患者预后。且基于压力导丝的FFR技术，现已成为冠脉生理学评估的金标准。但由于充血/压力导丝引起并发症、延长手术时间、提高成本（单次使用）、术者理念（经验性的造影指导是“金标准”）等原因，临床上FFR使用率偏低。基于造影的计算冠脉生理学有望实现安全、快速、便捷的评估，具有可观的发展前景。

 

中国医学科学院阜外医院徐波教授以“基于造影的计算冠脉生理学—起源、验证、应用及未来”为题带来了精彩的学术报告。

 

FAVOR Pilot研究根据血流速度获取方式生成了3种新模型，证实以FFR作为金标准，cQFR模型诊断准确性优于fQFR模型（85% vs 78%），且等效于aQFR模型（85% vs 85%）。FAVORⅡChina是第一个多中心前瞻性研究，证实了QFR在线分析相比于金标准FFR具有极高的诊断准确性（准确性∶92.7%），一举奠定了这项国人原创技术的应用基础。

 

QFR患者水平荟萃分析纳入FAVOR Piot、FAVOR Ⅱ China、FAVOR II Europe-Japan及WIFI II研究证实了，与金标准FFR相比，血管水平QFR在线分析的诊断灵敏度达84.0%，特异度88.0%。

 

研究发现与传统的SYNTAX评分相比，基于FSSOFR的风险分层能有效识别高危患者，能更好的反映患者远期预后；通过计算FSSOFR约6%的患者从Favor CABG转到Favor PCl组，为患者接受PCl治疗提供有力指征；且其不增加Favor PCI组不良事件发生风险的同时增加了Favor CABG组的风险。

 

徐波教授还提出了冠心病介入诊治流程的思考，相对于单一技术的创新，基于造影的计算冠脉生理学技术，推动导管室介入诊治流程的整体改变和优化，更为关键；与基于导丝的生理学评估工具相比，计算冠脉生理学评估工具操作简便、可反复多次测量、经济实惠，其发展和应用，为生理学指导血运重建的广泛应用创造条件；随着腔内影像学、生理学评估等技术的发展，冠脉造影作为"金标准"的地位逐渐"走向衰退"；以计算冠脉生理学和人工智能技术加以赋能，新型冠脉造影复合诊断技术，有望重新被设立为"金标准"。