自《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》发布以来，国际上缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防相关临床研究也不断开展，陆续出现了更多的循证医学证据，时隔8年，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织领域内专家结合近年我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据，制订了《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》。来自首都医科大学附属北京天坛医院的李菁晶教授结合临床实践，针对新版指南的更新点及要点进行解读，以期能够使新的指南为临床提供更全面的指导。
我国卒中疾病负担重：缺血性卒中69.6%，ICH 23.8%，SAH 4.4%；由南至北/中部呈上升趋势。卒中已成为造成中国过早死亡和疾病负担的首位原因。卒中具高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、复发风险长期存在的特点，因此，及时、规范、个体化卒中二级预防至关重要。
危险因素控制：高血压；高胆固醇血症；糖尿病前期和糖尿病综合征；吸烟；睡眠呼吸暂停；高同型半胱氨酸血症；生活方式：饮食与营养、身体活动、饮酒、肥胖。
病因诊断评估：病因分类；病因评估相关检查。
二级预防治疗
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非心源性缺血性卒中与TIA——抗血小板治疗。
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心源性栓塞：心房颤动；其他心源性栓塞。
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症状性大动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA的非药物治疗：颈动脉颅外段狭窄；颅外椎动脉狭窄；锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄；颅内动脉狭窄。
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其他原因：卵圆孔未闭；动脉夹层；肌纤维发育不良；烟雾病；颈动脉璞；血管炎；抗磷脂综合征；癌症。
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其他特殊情况的卒中二级预防：合并未破裂动脉瘤；颅内出血后抗栓药物的使用。
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二级预防的依从性与长期管理。
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房颤
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急性心肌梗死相关的左心室血栓形成
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心脏瓣膜病
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心脏肿瘤
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颈动脉颅外段狭窄
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颅外椎动脉狭窄
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锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄
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颅内动脉狭窄
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卵圆孔未闭
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动脉夹层
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肌纤维发育不良
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烟雾病
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颈动脉璞
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血管炎
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抗磷脂综合征
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癌症
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合并未破裂颅内动脉瘤
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颅内出血后抗栓药物使用
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中成药
指南是临床实践的重要依据，《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》为缺血性卒中和TIA患者的二级预防提供了一个更全面、更规范的实践指导。
