RDN(经皮肾动脉交感神经射频消融术)的安全性和有效性日益得到领域专家广泛认可,RDN疗法成为继药物治疗、生活方式干预后高血压治疗的第三驾马车得到学界的广泛共识。
为推广RDN疗法的规范应用,传达RDN最新前沿新声,《医谱学术》特创办“对话RDN”学术专栏,聚焦RDN领域前沿进展,围绕RDN领域的热点、难点问题进行探讨,并对高血压领域权威专家共识进行解读,以期为RDN的临床规范化、标准化推广贡献力量。
“对话RDN”第一期,我们特邀首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授对RDN的发展方向、RDN多学科合作与体系化建设及未来RDN多领域研究拓展进行分享。
万事俱备,RDN未来已来
《医谱学术》:RDN的疗效与安全性已经毋庸置疑,且已获得国内外指南共识的认可,RDN疗法由于高血压患者基数庞大,适应需求人群多,未来手术规模将会有非常快速的发展,在此背景下,您认为应该如何促进RDN的多学科合作与体系化建设?
周玉杰教授:中国高血压患者基数庞大,将RDN用于所有高血压人群显然不合适。在判断患者是否适用于RDN时,离不开多学科医生的综合考量,因此要加强RDN的多学科合作,做好体系化建设。
首先,在多学科合作过程中,需要按照一定的标准将患者分层。比如先选出高血压人群中的高危患者,再在这些高危患者中选择血压受交感神经影响较大的患者,或者出现高血压急症概率较高的患者,服用多种降压药物、血压仍难以控制的患者。另外,在分层时还要注意一些概念的科学性。比如,很多降压药物都是复合制剂,以“联合使用三种降压药物后血压仍较高”来界定难治性高血压可能并不准确,故需要综合考虑。
其次,组建高血压多学科治疗团队,加强培训,在最适当的窗口期让患者得到及时干预和治疗。
在RDN体系化建设方面,我们也开展了许多工作,包括发布《经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》,建立RDN医生培训体系等。可以看到,在各家RDN系统尚未上市之际,相关学会已经出台了重要的多学科交叉指导性文件和路径,这实在令人欣慰。
我们知道,治疗高血压的意义不仅限于降压,还在于最大限度地降低心脑血管病的发生率和死亡率,以及肾脏等其他器官的并发症发生率,即减少高血压对泛血管系统的影响。RDN的多学科合作与体系化建设正在进行中,国内RDN相关临床试验也已经公布,另有多家相关产品正在开展临床试验。可以说,万事俱备,只欠东风。相信未来RDN走入临床后,可在审慎的应用中使患者得到最大化获益。
结 语
奋于笃行,臻于至善。虽然RDN在不断探索中稳步前行,但我们从未忘记,当初为什么要出发。回首来时路,是何动力让全世界对RDN不懈探索了十余年?RDN的最大价值在哪里?除了降压,RDN还可带来哪些其他获益?未来,RDN将在哪些领域继续发挥效用?种种疑问将在下一期,由中国医学科学院阜外医院吴永健教授为我们作出解答,期待您的收看。
文中涉及器械/技术:Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统,包括Netrod®网状多电极肾动脉射频消融导管和射频消融发生器,该产品尚未在中国境内上市。