RDN(经皮肾动脉交感神经射频消融术)的安全性和有效性日益得到领域专家广泛认可,RDN疗法成为继药物治疗、生活方式干预后高血压治疗的第三驾马车得到学界的广泛共识。
为促进RDN疗法的规范应用,传达RDN最新前沿新声,《医谱学术》特创办“对话RDN”学术专栏,聚焦RDN领域前沿进展,围绕RDN领域的热点、难点问题进行探讨,倾听权威专家的独到见解,展望RDN未来蓬勃发展之景。
“对话RDN”第二期,我们特邀中国医学科学院阜外医院吴永健教授对RDN的意义、获益及未来探索方向进行分享。
持续探索,深耕精研
RDN未来可期
《医谱学术》:RDN此前在房颤、心肌肥厚等人群中都进行了尝试,您认为在未来,RDN在合并高交感活性心血管疾病的哪些领域有望继续发挥效用?我们可以在哪些特殊人群中进一步开展RDN的有益探索?
吴永健教授:RDN在高血压,尤其是难治性高血压方面已经取得了很好的结果,目前已进入国内外相关指南共识。随着研究的深入和证据的增加,预计RDN在未来的推荐级别可能进一步提高。房颤消融、左心耳封堵术都经历了类似的过程。
除了应用于高血压领域,我们还希望RDN疗法能够在其他疾病领域发挥效用,比如交感神经过度兴奋相关的左室肥厚、心律失常。这需要开展更多的相关研究,将患者进行划分,从而选择RDN的最佳适用人群。
对于冠状动脉疾病患者,既往曾开展交感神经阻断术,对交感神经阻断后可减缓冠脉病变、心衰的发展,但这一疗法是在背后胸段神经节开展,器械在背后长时间阻断神经节多有不便,未来也可探索RDN在这一人群的应用。
总之,RDN具有多效性,除降压外,对血压升高相关疾病、肾交感神经过度兴奋相关疾病都会有所改善,这也将成为RDN未来研究的重要方向。
结 语
我国高血压人群数量庞大,高血压治疗领域仍有诸多临床需求尚未被满足。RDN专注降压,又不止于降压,将助力我国高血压的管理更加规范。
放眼国际,RDN在欧洲已积累了丰富的证据,这些证据对日后RDN在我国的开展极具参考价值。“对话RDN”第三期,我们将邀请欧洲高血压学会“介入性高血压治疗工作组”副主席、2018年高血压指南委员会成员、德国萨尔兰大学医院内科和心脏病学教授--Felix Mahfoud教授就欧洲RDN相关指南共识以及临床经验带来精彩分享,敬请期待!
参考文献
[1]中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(06):583-612.
[2]A.Calhoun D,MD.难治性和顽固性高血压:降压治疗抵抗和治疗失败[J].中华高血压杂志,2015,23(07):612-615.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2015.07.007.
文中涉及器械/技术:Netrod®网状多电极肾动脉射频消融系统,包括Netrod®网状多电极肾动脉射频消融导管和射频消融发生器,该产品尚未在中国境内上市。
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