北京安贞医院周玉杰院长团队成功完成一例 高难度MitraClip®经导管二尖瓣缘对缘修复术

 

近日，北京安贞医院老年心血管病中心周玉杰院长团队选用国际领先的MitraClip®（经导管二尖瓣夹）技术，成功为一位重度二尖瓣反流患者施行经导管二尖瓣缘对缘修复术。

周玉杰院长团队在结构性心脏病的介入治疗领域具有高超的水平和丰富的经验，对于Mitraclip的患者，术前的充分评估与准备至关重要，周玉杰院长团队在术前做了充足的困难准备，并联合院内超声科和麻醉科进行术前分析讨论，明确整个手术流程中的每个细节，确保在手术中做到万无一失。



术前

患者术前超声心动显示该患者伴有重度的二尖瓣反流，二尖瓣后叶P2区脱垂明显，后叶瓣尖指向左房，且超过二尖瓣环连线5mm，后叶键索断裂，其他各项检查指标均在合理指南标准范围内，属于典型的原发性二尖瓣反流（DMR），因此决定为患者实施MitraClip®经导管二尖瓣钳夹成形术。

 

 

 

术中

术中为患者全麻后，使用MitraClip®独特的三层双调弯导管，在超声引导下器械经股静脉穿刺房间隔，将系统送入患者左心房，通过术中经食道超声再次明确后，反流位置及脱垂位置略偏向于P1-2区，因此通过打弯调整，逐步到达二尖瓣P1-2脱垂反流处，在经食道超声及DSA引导下，周玉杰院长通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入1枚XTR二尖瓣夹。



术后

 

 

 

术后即刻二尖瓣反流情况明显改善，反流几乎消失，跨瓣平均压差2mmHg，肺静脉逆流消失，术前患者二尖瓣杂音明显，术后二尖瓣杂音完全消失，手术效果非常满意。

二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病，75岁以上的人群中，近10%患有中度以上二尖瓣反流，治疗不及时容易出现心力衰竭，1年死亡率高达57%，严重危害患者生命健康。随着介入医学的发展，近年来经导管二尖瓣钳夹成形术逐渐成为治疗二尖瓣重度反流的重要手段之一，该术式无需开胸，只需要以“微创”的方式，即可完成二尖瓣的修复，其安全性、有效性及预后均得到了大量临床证据的支持，病人在术后当天或第二天即可下地活动。


总结

目前，MitraClip®技术对患者症状的近远期改善效果在全世界已经有了充分的临床证据，MitraClip®使更多的高危患者具备了手术条件，适合当下的推广和普及。周玉杰院长团队丰富的结构性心脏病介入经验可以保证每一例Mitraclip患者的手术效果和安全，未来也将继续在结构性心脏病领域深耕细作，让更多患者重获健康。