CCIF2022 | 推进分级诊疗，内容下沉落地——第二十五届全国介入心脏病学论坛“心衰中心建设与发展论坛”坛主专访

 

CCIF至今已走过25个春秋，我亲眼见证了它的发展壮大。早期CCIF的参会人数较少，内容集中于冠心病介入、心律失常介入等方面，如今CCIF已经发展成为全国最有影响力的介入心脏病学会议之一，分论坛逐渐增多，涵盖心血管治疗的方方面面。个人认为，CCIF对我国介入心脏病学的主要贡献有两点：第一点，为我国介入领域培养了一大批人才，许多心血管介入领域的领军人物都通过这个会议成长起来，使我们的介入医师队伍不断发展壮大。此外，CCIF每年更换地点召开，为当地心血管介入的发展、年轻医师的培养也做了不可磨灭的贡献。第二点，推动介入领域新技术的开展。近年来我国在冠心病介入、心律失常介入、心电生理与起搏、瓣膜介入等领域取得了举世瞩目的发展，达到了不亚于欧美国家的水平，这与CCIF等大型介入领域会议每年的学术推广密不可分。CCIF每年把国外最先进的理念和技术向国内进行推广，同时进行适于中国人的技术改进，发挥人才和技术优势，推动我国介入心脏病领域的高速发展。

 

 

心衰是所有心血管疾病发展到终末期的一个表现，目前我国的心衰死亡率不断增加，如何防控是我们当前面临的一大挑战。2017年，我国在中国心血管健康联盟的领导下成立了心衰中心，主要目的是规范化心衰患者的管理，包括临床诊断、治疗、随访、综合治疗等多个方面。

 

本次大会心衰中心建设与发展论坛有三个特色：第一个特色是覆盖面广，包括心衰的预防、心衰的治疗、心衰的随访、心衰多学科团队的建设等方方面面，以前的论坛都没有这么全面。我们将全面地介绍心衰的介入治疗，包括除颤机的使用、心脏再同化治疗、心脏收缩调节器等，以及心衰的非介入治疗，比如药物治疗。把心衰的治疗全面彻底讲明白、提高到一个新的台阶。第二个特色是，本次大会不但邀请到来自心衰中心的知名专家教授，还邀请到来自基层从事心衰领域的一些专家。推动心衰的分级诊疗至关重要，大量的心衰患者会首先到基层医院，比如县医院或乡村医院就诊，所以我们需要强调基层，增加基层医务人员心衰诊断治疗的综合能力培养。第三个特色是，我们安排了多场病例讨论，以接地气的病例协助解决临床实践问题。总而言之，本次大会心衰中心建设与发展论坛将比以往的内容更广泛、更深入，还邀请到基层的医务工作者。

 

 

如今我国进行心衰中心建设已有4年多的时间，有600多家医院通过心衰中心认证，目前有2000多家医院正在申请，对我国心衰的诊治具有非常好的推动作用。通过心衰中心建设，我国心衰的诊断水平取得了非常可观的进步，比如超声的使用率明显提高，像NP、NT-proBNP等生物标记物的使用率从过去50%提高到现在90%以上。治疗方面，改善心衰预后的药物使用比例也大大提高了，从之前的60%提高到80%，有的医院甚至达到90%，所以患者的再住院率也明显下降。通过心衰中心的建设规范化心衰的诊疗目前已取得了明显的效果。

 

未来5年内，我们将进一步推动心衰中心建设。一方面要扩大规模：目前600多家心衰中心远远不够，还有2000多家医院正在申请，我们将严格把关、扩大规模，覆盖到绝大多数的三甲医院甚至二级医院。另一方面，我们将加强心衰中心质控。目前虽然心衰中心的数量逐步增多，但一定要加强规范化管理，在参照指南、共识意见的同时结合患者实际情况进行个体化治疗。

 

此外，推动分级诊疗至关重要。我们倡导推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的心衰防诊治新模式，建立并完善心衰分级诊疗体系，稳定期心衰可以在社区医院或县级医院进行管理。心衰的预防也是重要的课题，对于心衰的危险因素监测、无症状心功能不全患者的管理，这些我们期望未来能在基层医院进行，把基层医院作为心衰防控的大后方。心衰的防控具有十分重要的意义，心衰中心建设有助于切实提高我国心衰的综合防控水平，降低心衰再住院率和死亡率，全面推动我国心血管疾病防控。