2023ESC五部指南发布（附指南下载原文）

自2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南发布以来，已有几项随机对照试验在下一部完整指南发布之前改变了患者的管理。

2023年重点更新解决了由于这一新证据而导致的心力衰竭治疗建议的变化。

我们考虑了截至2023年3月31日为止新发表的证据。在考虑和讨论了许多新的主要随机对照临床试验和荟萃分析后，工作组投票决定纳入那些将导致Ⅱa 和Ⅰ类建议的证据。这促使我们更新了一些治疗HFmrEF、HFpEF、合并症和急性心力衰竭的指南。

本指南的制定是为了支持医疗专业人员对急性冠脉综合征 (ACS) 患者的诊断和管理。

之前的欧洲指南已分别介绍了ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 和非ST段抬高型 ACS (NSTE-ACS) 的情况。本指南首次在一份文件中提出了针对整个ACS患者的管理建议。

继STEMI 指南于 2017 年发布，NSTE-ACS 指南于 2020 年发布。在此期间，ACS 患者的诊断和治疗取得了许多进展，这些进展反映在本最新指南中。

目前的指南对ACS患者的管理进行了全面概述，从最初的诊断和风险分层，到初始住院后的长期管理。特别关注抗血栓治疗、侵入性评估和血运重建的重要性。该指南还强调了在患者ACS整个过程中提供以患者为中心的护理的重要性。

本指南的目的是帮助医疗专业人员根据现有最佳证据诊断和管理各年龄段的心肌病患者，并为患者及其亲属提供实用的诊断和治疗框架。

这是一个新指南，而不是对现有指南的更新，除了肥厚型心肌病（HCM）部分外，我们在其中对2014年ESC肥厚型心肌病诊断和治疗指南进行了重点更新。

因此，本指南中的大多数建议都是新的。为每个个体的心肌病表型提供详细的描述和建议超出了本指南的范围；相反，其目的是为心肌病的诊断方法提供指南，强调一般评估和管理问题，并为读者提供相关证据基础的建议。

现行心血管疾病和糖尿病指南旨在指导糖尿病患者心血管疾病表现的预防和管理。与之前的2019年ESC糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南相比，仅关注CVD和糖尿病，并且由于缺乏明确的证据，因此忽略了糖尿病前期方面。

该版本的指南对糖尿病患者的心血管疾病风险分层以及心血管疾病的筛查、诊断和治疗提出了建议。

基于大型CVOT的证据，目前的指南就如何降低糖尿病患者的心血管风险以及如何治疗患有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房颤动和慢性肾脏疾病等心肾疾病临床表现的糖尿病患者提供了明确的建议。

我们特别考虑了多因素、跨学科的方法，该方法应让来自不同学科和专业领域的医疗技术人员参与，以支持共同决策并实施个性化治疗策略。

目前的指南旨在支持医疗专业人员对感染性心内膜炎患者进行诊断和管理，感染性心内膜炎是一种罕见但通常致命的疾病，可出现多种不同的临床情况。

ESC感染性心内膜炎指南的最新版本于2015年发布。此后，感染性心内膜炎患者的护理取得了多项进展，包括细化抗生素预防指征、提高诊断能力、建立心内膜炎团队和心脏瓣膜中心、确定适合门诊抗生素治疗的患者、心内膜炎并发症（特别是卒中）患者的诊断和风险分层，管理与经导管心脏瓣膜和心脏植入电子设备相关的感染性心内膜炎患者，以及在这种具有挑战性的疾病的急性期和随访阶段以患者为中心的护理。

此外，2023版指南还包括新的诊断算法，这对于正确对患者进行分类将特别有帮助。当前指南应为参与感染性心内膜炎患者诊断和治疗的临床医生提供建议，并应改善这种严重疾病的治疗结果。

引自：2023ESC官网