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特发性矮小症是指儿童阶段身材矮小,但患儿无内分泌疾病或营养不良,生长激素水平正常,在4~15岁儿童中高发,目前尚不明确发病机制,主要和患儿遗传基因关系密切。患儿发病后生长发育受限,若未能及时干预治疗可能影响患儿生长发育,继而给患儿造成心理负担,影响其生活质量。
中国现有矮小人口约3900万人 ,所有矮小人口中,4—15岁的需要治疗的患儿约有700万。目前,中国每年矮小症的就诊患者不到30万名,真正接受治疗的患者不到3万名。造成这种现象的原因是许多家长不知道矮小是一种病,更不知道这种病可以治疗,而大多数基层儿科医生缺乏身材疾病的诊治依据,无法做到疾病确诊和有效转诊。
特发性矮小症作为矮小症中最常见的一类,约占据36%以上,患儿主要出现身高低于同地区、同年龄平均值,由于特发性矮小症的发病原因十分复杂,尚未明确具体发病机制。
1、生长激素水平低。由于患儿自身生长激素受体水平降低,造成生长激素不足,影响其生长发育。
2、IGF-1合成不足。由于患儿体内IGF-1水平不足,影响其骨吸收和骨合成指标,造成患儿骨代谢水平低于正常儿童,生长动力不足,造成生长受限。
3、GH/GFs功能异常。由于GH/GFs轴是影响人体生长发育的重要内分泌轴,个别缓解出现功能异常都可能造成生长发育受限,造成矮小症发病。
4、基因因素。受到基因突变、基因相关因子缺失以及基因异常等因素的影响,造成患儿生长障碍。目前对特发性矮小症患儿主要采取营养干预、药物治疗等方法治疗,促进其生长发育。
赖氨酸磷酸氢钙颗粒(比智高®)主要成分为赖氨酸以及磷酸氢钙,能够补充赖氨酸以及钙元素。赖氨酸是人体生长发育、免疫功能的重要因子,人体缺乏赖氨酸会造成生长受限。赖氨酸磷酸氢钙颗粒能够通过补充赖氨酸,促进人体合成蛋白质,更有利于儿童生长发育。赖氨酸也是神经组织、骨骼以及肌肉组织保持正常功能的重要因子,能够促进骨骼钙化,改善神经功能,更有利于儿童的骨骼生长。同时钙有利于促进激素以及神经递质的分泌,能够保证神经肌肉组织兴奋性,促进维生素、氨基酸等吸收,从而促进人体生长发育。钙离子会参与人体骨钙形成和骨组织重建,能够调节骨钙素及骨代谢指标,从而促进儿童生长发育。
使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒(比智高®)主治疗特发性矮小症患儿的同时,若要进一步提高药物效果,还应对生活中的多项事务提高重视程度。比如联合用药,或在医师指导下定时定量摄入药物期间,患儿每日作息时间应该整体保持稳定(夜晚10时前应入睡),每日夜间睡眠总时长应该控制在8~9h内,可促进药物吸收。在饮食方面,充分摄入蛋白质、均衡摄入各类营养成分,可以促进药物吸收,可在一定程度上帮助患儿良好发育。
参考文献:翁开红.赖氨酸磷酸氢钙颗粒联合重组人生长激素治疗儿童 特发性矮小症的临床价值分析[J]北方药学2022,19,11(67-69)