新突破：天津市第一中心医院心内科开展天津首例纯超声经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip™）

2024年2月3日，天津市第一中心医院卢成志主任、李超主任团队，在医院超声心动室、麻醉科的协助下，运用经导管二尖瓣缘对缘修复系统MitraClip™，全程零射线，纯超声引导，为一位重度二尖瓣反流（＞4+），严重心衰，EF38%的患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER），患者术后即刻反流减少到1+，心功能得到改善。本次手术的成功标志着天津市第一中心医院在瓣膜病微创介入治疗领域取得了新的突破。

患者为老年男性，慢性肾衰血液透析患者，既往曾行外科主动脉瓣机械瓣置换术。心脏彩超检查发现二尖瓣关闭不全，且伴有重度反流。经强化药物治疗后，患者仍反复心衰发作，而且多次复查胸片及心脏彩超，二尖瓣反流未得到改善。考虑到患者心功能差，且该患者二尖瓣反流属于功能型，经全面评估，最后专家们一致认为，实施二尖瓣钳夹术是最好的选择：一方面能解决患者二尖瓣重度关闭不全的问题，另一方面微创手术创伤小、恢复快。

术前二尖瓣反流

在全麻状态下经股静脉置管、经食道超声（TEE）引导房间隔穿刺后置入导引鞘管，将夹合器精准送达二尖瓣反流区，在纯食道超声引导下，手术团队先后植入2枚NTR二尖瓣夹（Mitraclip™），均准确捕获二尖瓣前后瓣，且成功释放，术后超声评估二尖瓣反流量从术前＞4+改善至1+，且夹合稳定，肺静脉逆流基本消失，手术取得圆满成功。

两枚夹子Side by side

术后二尖瓣反流

卢成志教授介绍：二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，MR）是最常见的心脏瓣膜疾病，病史长，严重影响患者生命质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术本身创伤大，并存在一定的风险，包括围术期的相关风险等。患者往往因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术，使得很多高危重症患者未得到有效治疗，还有一些患者因为畏惧外科手术而耽误了治疗。

李超教授认为：与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无需体外循环，术后恢复较快，数天即可出院。另外，在有效性方面，能显著降低MR至中度及以下，治疗效果不劣于传统外科手术。

1. 什么是二尖瓣反流？

2. 什么是MitraClip™?