新突破:天津市第一中心医院心内科开展天津首例纯超声经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip™)

浏览量:1229

2024年2月3日,天津市第一中心医院卢成志主任、李超主任团队,在医院超声心动室、麻醉科的协助下,运用经导管二尖瓣缘对缘修复系统MitraClip,全程零射线,纯超声引导,为一位重度二尖瓣反流(>4+),严重心衰,EF38%的患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术(TEER),患者术后即刻反流减少到1+,心功能得到改善。本次手术的成功标志着天津市第一中心医院在瓣膜病微创介入治疗领域取得了新的突破。

 

2024年2月3日,天津市第一中心医院卢成志主任、李超主任团队,在医院超声心动室、麻醉科的协助下,运用经导管二尖瓣缘对缘修复系统MitraClip,全程零射线,纯超声引导,为一位重度二尖瓣反流(>4+),严重心衰,EF38%的患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术(TEER),患者术后即刻反流减少到1+,心功能得到改善。本次手术的成功标志着天津市第一中心医院在瓣膜病微创介入治疗领域取得了新的突破。

 

 

患者为老年男性,慢性肾衰血液透析患者,既往曾行外科主动脉瓣机械瓣置换术。心脏彩超检查发现二尖瓣关闭不全,且伴有重度反流。经强化药物治疗后,患者仍反复心衰发作,而且多次复查胸片及心脏彩超,二尖瓣反流未得到改善。考虑到患者心功能差,且该患者二尖瓣反流属于功能型,经全面评估,最后专家们一致认为,实施二尖瓣钳夹术是最好的选择:一方面能解决患者二尖瓣重度关闭不全的问题,另一方面微创手术创伤小、恢复快。

 

 

 

术前二尖瓣反流

 

在全麻状态下经股静脉置管、经食道超声(TEE)引导房间隔穿刺后置入导引鞘管,将夹合器精准送达二尖瓣反流区,在纯食道超声引导下,手术团队先后植入2枚NTR二尖瓣夹(Mitraclip),均准确捕获二尖瓣前后瓣,且成功释放,术后超声评估二尖瓣反流量从术前>4+改善至1+,且夹合稳定,肺静脉逆流基本消失,手术取得圆满成功。

 

两枚夹子Side by side

 

 

 

术后二尖瓣反流

 

卢成志教授介绍:二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,病史长,严重影响患者生命质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换,但外科手术本身创伤大,并存在一定的风险,包括围术期的相关风险等。患者往往因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术,使得很多高危重症患者未得到有效治疗,还有一些患者因为畏惧外科手术而耽误了治疗。

 

李超教授认为:与传统治疗方式相比,二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高,术中无需体外循环,术后恢复较快,数天即可出院。另外,在有效性方面,能显著降低MR至中度及以下,治疗效果不劣于传统外科手术。

 

科普时间

 

1. 什么是二尖瓣反流?

 

 

2. 什么是MitraClip?

  

 

经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)治疗MR已被证实是一种安全的治疗策略,是无需开放式心脏手术的新型微创治疗法。MitraClip使用特制的二尖瓣夹合器,经股静脉进入,穿刺房间隔,进入左心房及左心室,在三维超声及DSA引导下,使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶反流部位,使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔,从而明显减少二尖瓣反流,阻止心脏扩大,改善心功能。

 

 专家简介 

卢成志 教授

天津市第一中心医院

天津市第一中心医院心内科主任

医学博士,二级教授,国务院特贴专家

南开大学、天津医科大学博士生导师

心血管健康联盟高血压介入治疗工作委员会 副主任委员兼秘书长

中国医师协会心内科分会 委员

中国医师协会高血压分会 常委

中国医促会心血管健康分会 常委

天津市心血管分会 副主任委员

天津市心血管医师分会 副会长

天津市心脏协会高血压及心衰专委会 主任委员

中华心血管病杂志,中华高血压杂志,中华心力衰竭及心肌病杂志 编委

 

 专家简介 

李超 教授

天津市第一中心医院

天津市第一中心医院心血管内科 科副主任 医学博士 主任医师

亚太结构性心脏病青年俱乐部 成员

中国老年保健协会高血压分会 委员

中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会 委员

国家心血管病中心肌病专科联盟执行专家委员会 委员

天津市医学会心血管病分会 委员

天津市医师协会胸痛专业委员会 委员

天津市医师协会心力衰竭委员会 委员

天津市医师协会心脏重症专业委员会 委员

从事心血管病临床及介入工作,主要研究方向为高血压、冠心病及心脏瓣膜病介入治疗

- End -

 

关注我们

专业的心血管医生学术交流平台

点击查看微信原文
关注医谱学术
点击下载
医谱app

版权及免责声明:

本网站所发表内容知识产权归属医谱平台、主办方以及原作者等相关权利人,未经许可,禁止进行复制、传播、展示、镜像、转载、摘编等。经授权使用,须注明来源,否则将追究其法律责任。有关作品内容、版权和其他问题请与本网联系。

 

 

图片

表情

send a message

暂无留言

输入您的留言参与专家互动

点赞
评论
收藏
分享
Copyright©2018 远大康程 京ICP备14005854号-1