六脉至简|四川大学华西医院成功完成CardiPulse®国产首个花瓣状PFA上市后全国首批应用

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自我国首款拥有完全自主知识产权的花瓣状脉冲消融导管CardiPulse®获批上市后,全国首批应用正在陆续开展。近日,四川大学华西医院付华教授、曾锐教授团队应用该产品成功为一名阵发性房颤患者实施了PFA手术,实现肺静脉即刻隔离。手术开始时患者即已房颤发作,依次消融LSPV,LIPV,RSPV,RIPV。过程中,在消融RSPV前,CardiPulse®导管记录到高频电位,疑似房颤触发于RSPV,消融后RSPV即刻隔离,房颤转窦律手术顺畅,肺静脉消融时间仅21分钟,患者感受良好,再次验证该国产花瓣状PFA导管在房颤脉冲消融术上显著的安全高效。
 
德诺电生理CardiPulse®脉冲电场消融产品以其独特优势为房颤患者带来了新希望,开启了我国不依赖三维标测、轻松实现肺静脉隔离的房颤脉冲消融新时代。

 

四川大学华西医院付华教授

术后评价:

 

脉冲消融最大的优势是以非热方式消融心肌组织,具有组织特异性,可避免传导热损伤和气压伤。导管操作更为灵活,肺静脉即刻隔离。安全性突出,可提升更多我们一线医疗工作者的手术效率,未来在整体电生理事业的发展下也可更好地服务更多房颤患者。

 

四川大学华西医院曾锐教授

术后评价:

 

CardiPulse®脉冲消融导管在治疗阵发性房颤方面疗效确切。今日的手术过程中CardiPulse®的“秒杀”特性表现尤为突出,消融速度快,肺静脉即刻隔离效果显著。使用该产品可以有效缩短术者的手术时间,更重要的是患者能有良好的感受。该产品不依赖三维标测,操作简便,初次使用的术者也可快速掌握使用方法,未来有望在基层快速推广。

 

 

手术概览

患者信息

 

男性、44岁。患者于2023年10月体检提示阵发房颤,无心悸、胸闷、气短、胸痛,予达比加群110mg bid、琥珀酸美托洛尔23.75mg治疗,此次为进一步收治入院,无其他既往病史。

 

心超提示:LA前后径35mm,EF: 59%。

 

术前分析

 

 

CTA显示,心脏未见增大,少量心包积液。四支肺静脉以四支主干(左二右二)形式汇入左心房,右下肺指向偏后壁,导管相对易到位;左心耳未见明显充盈缺损。

 

根据患者情况和术前CT测量,推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。

 

 

房间隔穿刺

 

选择VIZIGO可调弯鞘&98cm长针行房间隔穿刺,选择偏低、偏前穿刺位点。

 

房间隔穿刺后,沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内,测量基线阻抗后,采用 231消融策略依次对左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

 

设置不同的消融指数(PI值),采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融,口部2个位置,前庭3个位置,左上肺和右上肺前顶部各1个位置,每个位置消融3次,单次2秒,肺静脉轻松隔离。

 

术中均直接采用CardiPulse®脉冲电场消融自身标测电极进行了电位标测,消融即刻及消融结束后肺静脉电位消失并双向传导阻滞,结果满意。

 

 

LSPV消融

 

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

LSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

LIPV消融

 

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

LIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

RSPV消融

 

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

RSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

RIPV消融

 

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

RIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

术后电位标测,四根肺静脉电位消失

 

 专家简介 

付华 教授

四川大学华西医院

主任医师,教授,四川大学华西医院心内科心律失常专业组组长,四川大学华西医院房颤中心主任,第八届中华医学会心电生理与起搏分会委员,第八届四川省医学会心电生理和起搏专委会现任主委,中国生物医学工程学会心律分会常务委员,国家标准化房颤中心秘书长,四川省国际医学交流促进会心律分会会长。

 

曾锐 教授

四川大学华西医院

教授,博士研究生导师,四川大学华西临床医学院心血管内科学博士,澳大利亚莫纳什大学医学院博士后,四川大学华西医院心脏内科一党支部书记、副主任,中国生物医学工程学会心律分会青年委员会副主任委员,四川省医学会心电生理与起搏分会副主任委员,成都市医师协会心血管分会副主任委员,四川省第12批学术和技术带头人后备人选,四川省卫生健康委第13批学术技术带头人后备人选。

 

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