对话RDN丨刘斌教授：肩负职责与使命，推动RDN技术在全国落地

《医谱学术》：近期，第22届韩国光州国际心血管介入大会在韩国光州金大中国际会议中心盛大召开。恭喜您在本次会议上，荣获韩国光州国际心血管介入大会终身成就奖。面对这份荣誉，您有何感想？

这个奖项不仅代表我个人的成就，更代表国际同行对国内心血管医生所作贡献的认可。多年来，我们一直致力于推动行业发展和创新，为社会贡献自己的力量。这份荣誉也让我们更加坚定地走在前行道路上，继续追求卓越，不断创新。

近年来，中国心血管科医生与国内外同行交流日益密切，这对心血管事业的发展有很好的推动作用。每次参会，我国专家积极与国际医疗界同仁分享中心经验，介绍国内专家的先进理念，都得到了国外专家的认可。我们也希望有更多的优秀医者能够立于世界舞台，唱响中国之声，推动我国心血管介入诊治水平再上新台阶！

《医谱学术》：当前，我国高血压现状严峻，我们在高血压管理方面面临怎样的挑战？高血压危害巨大，可损伤心、脑、肾等重要脏器结构和功能，RDN新技术的出现有怎样的价值和意义？

刘斌教授：我国高血压现状不容乐观。据2023年统计，我国18岁以上成年人高血压患病率达27.9%，即每六个成年人中就有一个高血压患者，然而知晓率仅为51.6%，治疗率为45%，达标率更低至18.6%，严重影响我国人民健康。

高血压致残、致死风险高，但临床工作中患者治疗依从性低，常自行停药或改变治疗方案。由于高血压患者常无症状，因此部分患者认为无需服药。此外，约60%以上患者需要服用两种以上降压药才能很好地控制血压，但患者又担心长期服用药物带来较大的副作用。

高血压不仅影响血压，更累及全身重要器官。高血压可引发脑出血、脑血栓、冠心病、心肌梗死等疾病，也是心衰和近1/4尿毒症患者的重要诱因，但是相当一部分患者未得到很好的治疗。除传统药物治疗外，现有RDN新技术已积累一定循证医学经验，临床显示可减少用药量或使部分患者无需服药即得到控制，为高血压患者带来福音。

《医谱学术》：在操作RDN手术的过程中，如何实现有效性与安全性的平衡？

刘斌教授：RDN手术从技术层面来看，对介入医生而言相对简单，但作为一项新技术，仍需临床医生持续关注安全性和规范性操作。

在确保安全性方面，尽量避免并发症，例如血管穿刺引发的并发症；在操作中需轻柔，避免使用硬导丝，以防损伤肾实质组织；在指引导管进入肾动脉时，需避免肾动脉口夹层、损伤等发生；注意消融导管位置选择及贴壁情况，做到在实现肾动脉周围交感神经损毁的同时，合理预防相关并发症的发生。

在保证手术效果方面，制定消融策略时推荐对较大肾动脉分支及远端部分进行全层、多角度消融，以获得理想效果。注意，如有副肾动脉，也应进行消融以确保疗效。

《医谱学术》：“全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）”项目推动了我国高血压综合管理向着标准化、规范化的方向前进，能否请您谈一谈 CDQI项目为高血压的综合管理提供了怎样的助力？贵中心在 CDQI 项目建设中，有哪些心得体会？

刘斌教授：“全国心血管疾病管理能力评估与提升工程”项目，简称“CDQI”项目，它对我国心血管事业发展起到了积极的推动作用。该项目主要针对高血压、心衰、胸痛、心律失常等多类疾病的标准化诊疗流程进行技术推广，显著提升了我国心血管疾病诊疗能力。

我们中心作为CDQI多个项目的示范中心之一，积极在高血压领域引入CDQI理念，在整个高血压中心的建设过程中，我们对原有的高血压诊疗日常工作模式进行了改进，按照 CDQI 高血压中心的标准流程对高血压患者进行规范管理。通过参加 CDQI 国家标准化高血压中心建设项目，我们中心对高血压患者的管理提升到一个全新的高度。伴随着此项目的推广与落地，各个兄弟医院（包括各个县市级医院）心血管疾病诊疗能力都将得到显著提升和改善。