规行矩步：可降解ASD封堵器规范化操作下成功封堵中央型房间隔缺损病例分享
患者信息
性别：女
年龄：40岁
超声描述：房间隔回声中断6mm，房间隔上缘长17mm，下缘长10mm；房间隔上腔缘长9mm，下腔缘长11mm。
彩色多普勒超声：过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号，过三尖瓣少量五彩镶嵌分流束血流信号，过肺动脉瓣少量五彩镶嵌分流束血流信号。
超声提示：继发孔房间隔缺损（中央型）
术中复测及封堵策略：术中超声复测缺损大小约为6mm，经综合评估后，最终选择BDASD-I14可降解ASD封堵器，14F可降解封堵器介入输送系统。
术中操作
建立轨道
送入输送系统
沿导丝送入输送鞘
左盘释放
DSA下可见左盘3个显影点依次被推出鞘管，牵拉成型线使左盘成型
将左盘和输送系统整体后撤贴壁
右盘释放
后撤鞘管，前抵钢缆
释放右盘面
超声下确认封堵器双盘骑跨于房间隔两侧
超声下多切面确认封堵器形态
锁定前超声多切面观察封堵器双盘骑跨于房间隔两侧，牵拉时封堵器位置稳定
主动脉短轴切面下可见封堵器抱住主动脉根部
成型锁定
前顶钢缆，同时固定鞘管
牵拉成型线进行锁定
超声下可见封堵器位置正确，盘面平整
二次锁定
牵拉试验
轻轻牵拉钢缆，DSA下5个显影点整体随钢缆移动
封堵器形态稳定，没有发生形变或位移
封堵器释放
封堵器释放前，主动脉短轴切面下确认封堵器呈Y字型抱住主动脉根部
逆时针旋转钢缆，释放封堵器
释放后超声评估
五腔心切面
四腔心切面：无残余分流
双房心切面：无残余分流
病例小结
房间隔缺损（Atrial septal defect）是在左、右心房的间隔上存在的异常通道，具有形态多样、缺损位置和大小不一、残端缺如或不足等复杂解剖特点，增加了封堵难度并对封堵器的夹持和贴合性能提出了较高的要求。因此，术前需通过超声四腔心、双房心、和主动脉短轴多切面对缺损部位进行充分评估，操作过程中更需严格遵循规范化操作流程，以确保封堵的稳定和安全性。
生物可降解房缺封堵器采用了专利降落伞成型锁定设计，确保了封堵器的稳定夹持效果。双盘内扣设计进一步增强了盘面的支撑力，保证了封堵器盘面与心内组织的良好贴合与稳定性，使其能够很好的适应复杂的缺损结构和软缘等特殊情况。因此选择封堵器规格时，无需选用过大的型号，合适的大小即可实现良好的夹持与贴合效果，促进内皮组织的生长与修复。
感谢中国人民解放军北部战区总医院王琦光教授团队的病例分享
王琦光
中国人民解放军北部战区总医院
北部战区总医院先心病内科 主任，主任医师、医学博士，博士导师；中国医师协会心血管内科医师分会第六届委员会常委；中华医学会心血管病学分会第十一届委员会肺血管病学组副组长；辽宁省医学会内科学分会第十届委员会常委；国家心血管病中心先心病与结构性心脏病委员会副主任委员；《中华心血管病杂志》、《介入放射学杂志》与《介入放射学杂志》英文版编委；发表学术论文90余篇，参与撰写专著10余部，负责与参与国自然面上项目和省部级课题近10项，获辽宁省科技进步二等奖1项，获第一届“中青年心血管病学菁英-临床技术创新奖”。
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