沛瓣同行 创新嘉介丨CACVS2024硕果盈枝,见证Taurus非凡实力

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“西”引天下,“安”达未来。2024年12月6-8日,中国医师协会心血管外科医师分会第十九届年会(CACVS2024)于陕西省西安市隆重举行。会议期间,沛瓣同行 创新嘉介——介入瓣膜创新前沿技术分享会成功召开。本次会议由空军军医大学西京医院杨剑教担任大会主席,空军军医大学西京医院刘洋教授、陆军军医大学西南医院程伟教授、海军军医大学第一附属医院宋智钢教授、西安国际医学中心王喜明教授、西安交通大学第一附属医院闫炀教授担任主持嘉宾,广东省人民医院刘健教授、浙江大学医学院附属第一医院李伟栋教授带来精彩学术分享。

秉持“匠心永恒、守正创新”的态度,与会专家围绕TAVR领域对合缘对齐技术的临床应用与经股TAVR的器械选择,展开了深入且全面的探讨,不仅为TAVR领域的持续发展注入了新的活力与智慧源泉,也为经股TAVR介入治疗未来发展之路指明了方向。

 

 

基于临床 洞见未来

推动TAVR技术于规范中行稳致远

 

刘健教授:

自膨瓣对合缘对齐技术的循证进展及临床应用

 

广东省人民医院刘健教授作“自膨瓣对合缘对齐技术的循证进展及临床应用”讲座时表示,如今,TAVR呈低龄化趋势,患者面临更长的生命周期管理。在全生命周期手术策略中,远期冠脉再入路、阻挡风险都需要额外关注。尤其需要注意的是,临床有相当多的主动脉瓣狭窄(AS患者可能同时合并有不同程度的冠状动脉粥样硬化,这增加了临床管理难度,对其远期冠脉入路需要进一步关注。而对合缘对齐技术有利于TAVR术后保留冠脉通路,可为患者提供更优的血流动力学表现,延长假体瓣膜耐久性。

在器械选择上,Taurus瓣膜在迭代中可全规格匹配对合缘对齐技术,其初始定位可通过胶囊Marker点识别瓣膜对合缘,简单可靠。此前已有研究证实,TaurusElite实现对合缘对齐的比例高达93.30%。在临床实践中,通过影像学及标准化植入流程,Taurus瓣膜同样可实现较高的对合缘对齐实现比例。

以对合缘对齐技术植入Taurus瓣膜,对于冠脉再介入、冠脉灌注及远期耐久性均有获益,可优化TAVR术后冠脉再介入通路、优化冠脉血流灌注、降低瓣叶应力与血栓发生率、降低瓣周漏、降低冠脉阻挡风险。

李伟栋教授:

主动脉瓣关闭不全介入治疗经股TAVR器械选择和考量

 

浙江大学医学院附属第一医院李伟栋教授作“主动脉瓣关闭不全介入治疗经股TAVR器械选择和考量”汇报时提到,我国AR不仅发病率较高,危险性及死亡率同样较高。数据显示,我国每年约有5000位中重度单纯主动脉瓣反流(PAR)老年患者手术,但其中接受TAVR经股介入治疗的患者不足10%。在AR TAVR快速发展的背景下,亟需进一步优化TAVR临床操作路径和器械选择。

立于当下,已有STABLE原则、无冠窦支点法(NCPI)应用于临床。在这些策略的指导下,经股TAVR治疗更加安全有效。在瓣膜选择方面,Taurus系列瓣膜已成为经股TAVR治疗的优选方案。通过术前精细评估,规范化的手术流程,能够取得优良的手术效果。

案例分享

患者为80岁女性,左侧肺部手术术后,重度AR,胸腔粘连不适合外科及经心尖手术。

术前CT评估:三叶瓣,收缩期主动脉瓣环周长径23.4mm,舒张期瓣环周长径22.3mm,LVOT瓣下5mm至瓣上2mm存在近7mm直筒状解剖结构。

手术策略:70°横位心,瓣膜释放同轴不佳,备Snare、预塑形导丝,降低术中操作风险;预装TaurusElite AV29瓣膜(oversize约30%),预估锚定力可。

手术过程:术中输送器丝滑过弓,在起搏状态下将瓣膜快速释放至工作位,根据CALM原则多角度造影评估,植入深度可,瓣架形态可,瓣架锚定力充足,综合考虑后决定予以释放。术后造影及超声评估,瓣膜位置理想,形态佳,患者血流动力学改善。

工作位造影

瓣膜释放后造影

展望未来,带定位键的AR TAVR经股器械,比如TaurusTrio®,以及具备双轴调弯功能的TaurusMaxTM具备一定的潜力。以TaurusTrio®为例,TaurusTrio®独有的定位键设计可夹持原生瓣叶,并通过调弯功能及旋转定位功能进行精准瓣窦对齐,降低瓣膜位移及瓣中瓣等并发症的手术风险。在国内注册临床试验中,TaurusTrio®在116例AR患者中的技术成功率及30天器械成功率均为100%,中度及以上瓣周漏发生率为0,整体结果理想。此类新型TAVR器械,或可为AR带来更加优化的治疗方案。

 

沛瓣同行 创新嘉介

续写瓣膜病介入治疗华彩篇章

大医精诚兼济苍生,勇担重任开创辉煌。在本次会议上,专家们分享的经验成果与深刻见解,有力推动了TAVR技术在更广泛范围内的规范化应用与创新发展。这不仅有助于提升瓣膜疾病患者的救治成功率与生活质量,更是对整个医疗行业勇攀医学高峰、造福人类健康使命的有力践行。

瓣膜创新永无止境,嘉介生辉医路同行。展望未来,所有瓣膜人将继续深耕细作,力求构建起一个全方位、多层次的心脏瓣膜疾病治疗解决方案体系,为不同类型、不同严重程度的瓣膜疾病患者提供更具针对性和个性化的治疗选择,续写瓣膜病介入治疗华彩篇章。

 

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