可降解ASD封堵器在纯超声引导下成功封堵儿童房间隔缺损病例分享

房间隔缺损（ASD）分为原发孔和继发孔两种类型，多数患者在儿童期无明显症状，但青春期可能会出现心脏杂音、心电图异常等表现，随着年龄的增长，逐渐出现心悸、气短、乏力等症状。如不及时治疗，可能导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。因此，一旦确诊房间隔缺损，早期采取干预措施对患儿至关重要。否则，持续性左向右分流会使右心负荷增加，从而影响患儿心功能^[1]。

经皮介入房间隔封堵术是目前最有效的治疗方式。然而传统的金属封堵器因其不可降解性，会终身留存于患者体内，可能引发组织压迫、磨蚀、血栓等长期并发症。基于对孩子长期健康的考虑，本例患儿家属主动选择了可降解封堵器进行封堵。可降解房间隔缺损封堵器采用生物可降解材料，不易磨损心脏正常组织，植入一年左右可安全降解，降低了金属封堵器永久留存体内带来远期并发症的风险，为儿童患者带来长远获益。

由于可降解封堵器材料特性，超声引导对于可降解封堵器的安全植入起到至关重要的作用。本例手术采用纯超声引导，利用超声心动图实时显示心脏结构，清晰呈现缺损的解剖特征，帮助术者更好地制定手术方案，同时避免射线损伤。超声影像还能实时监控导管、鞘管及封堵器的位置，帮助判断封堵器对缺损周围组织及瓣膜的影响^[2]。在封堵器左右盘面释放后，主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部。牵拉试验确认封堵器位置固定，无明显位移及形变，多切面观察封堵器形态良好，无残余分流，封堵手术成功。