浙江心外科首例：MemoSorb®可降解PFO封堵器在纯超声引导下治疗青少年PFO合并偏头痛病例分享

2025-02-19 15:40:45

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近日，温州医科大学附属第二医院心胸外科赵琦峰教授团队在结构性心脏病介入治疗领域取得重要突破。该团队成功应用MemoSorb^®可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵器，在纯超声引导下完成一例青少年PFO合并偏头痛的介入治疗。此次手术是浙江省心外科领域首次成功应用可降解封堵器治疗PFO的临床案例，标志着该团队在结构性心脏病介入治疗技术上的创新与进步，同时也为未来浙江省结构性心脏病的介入治疗提供了新的思路和方法。

患者信息

患者：男性，19岁。

主诉：头晕头痛10余年，加重半月。

现病史：10余年前患者在家休息时出现头晕、头痛，位于颞部，性质难以描述，持续时间不定，伴恶心，偶有胸闷、闷胀痛，无呕吐，无心悸、乏力，无视物旋转，无听力下降等不适，当时未予重视，未治疗。此后患者上述症状反复发作，性质同前，未进一步诊疗。半月前患者头痛较前加重，头痛明显，有时影响睡眠。超声示：“主动脉窦部增宽，经右心声学造影提示卵圆孔未闭，部分源自肺血管水平”，当时建议卵圆孔未闭封堵，患者及家属表示暂缓，现患者为求进一步治疗再次至温州医科大学附属第二医院门诊，门诊拟“卵圆孔未闭”收住心胸外科。

经食道超声心动图：卵圆孔可见裂隙，宽约2.6mm，长约8mm，距主动脉壁5mm，CDFI示该处左向右分流。

右心声学造影阳性

临床策略

术前策略：本次为经股路径植入，在封堵器展开释放阶段采用纯食道超声引导。

选伞考量：BDPFO-I 2424（配12F可降解鞘）。

术中操作

过隔

导丝导管配合过隔

送入输送鞘

“双轨征”表明输送鞘到达左心房

左盘展开

展开左盘面，牵拉成型线使左盘成型并整体后撤贴靠房间隔

右盘展开

超声下展开右盘面，可见左右盘骑跨于房间隔两侧

成型锁定

成型锁定后，超声下双盘面紧紧扣合在房间隔两侧，形态良好

牵拉试验

轻轻牵拉钢缆，双盘面相对位置保持不变，依然贴合于房间隔，判定锁定成功

释放后评估

封堵器形态良好，位置正确，封堵成功

术中风采

病例小结

本例患者为青少年，长期受头痛、头晕伴恶心等症状困扰，病程长达10余年，严重影响了学习和生活质量。经食道超声检查发现卵圆孔未闭，多学科会诊后考虑其症状与PFO高度相关，符合PFO介入封堵的指征。由于患者较为年轻，对传统金属封堵器可能带来的长期影响存在顾虑，而可降解PFO封堵器封堵完成后会逐渐降解为二氧化碳和水，最终被排出体外，避免了传统金属封堵器永久留存体内可能引发的潜在风险，确保患者未来的学业和生活不受影响。在考虑患者强烈意愿并经过科室充分讨论后，决定使用可降解PFO封堵器进行封堵。

患者术前超声检查显示，PFO宽约2.6mm，长约8mm，属于长隧道型PFO。经术者综合评估，决定采用BDPFO-I 2424可降解PFO封堵器，并配合14F可降解鞘进行封堵。术中在纯食道超声引导下进行，能够准确判断封堵器左右盘面展开情况及封堵器的骑跨位置的同时，又可减少对患者和医护人员的射线辐射。术后超声显示，封堵器形态位置良好，稳定扣合在房间隔两侧，封堵完全，无残余分流，手术成功。术后随访显示，自上周五完成手术至今，患者头痛症状已显著缓解，术后连续数日未再出现头痛发作。

该病例是MemoSorb^®可降解封堵器在浙江省心外科领域的首例成功临床应用，标志着其在结构性心脏病介入治疗领域迈出的重要一步。随着可降解封堵器技术的不断成熟和临床应用的逐步推广，其在结构性心脏病治疗中的优势将进一步凸显，有望为更多PFO患者提供前沿的医疗技术和更全面的治疗方案。

感谢温州医科大学附属第二医院心胸外科赵琦峰教授团队的病例分享

赵琦峰教授

温州医科大学附属第二医院

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主任医师，外科学系副主任、成人心胸外科主任兼儿童心胸外科主任，硕士生导师。浙江省心脏大血管疾病诊治技术研究中心副主任；中华医学会小儿外科分会心脏学组全国委员；中华医学会浙江省心胸外科分会常委；中华医学会浙江省小儿外科分会常委；中华医学会温州市心胸外科分会副主任委员；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会全国委员；中国妇幼保健协会胸外微创学组全国常委；从事心胸外科工作30余年，擅长各种后天性心脏病（瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病）、先天性心脏病（包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、右室双出口、右室双腔、大血管转位、肺静脉异位引流、完全性房室间隔缺损、单心室、主动脉缩窄等)）、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤及肺、食管、膈肌等先天畸形的外科诊疗。从业以来主刀各类心胸外科手术5000余例，取得非常满意的结果。常规开展各类复杂先心病、搭桥、瓣膜、大血管手术。常见先心病手术成功率达99％；曾成功救治出生仅24周700多克的早产儿心脏病患儿（为全国年龄、体重最小之一）；运用ECMO技术挽救4月龄重症法洛四联症术后患儿生命。在浙南地区率先开展食道超声引导下先心介入治疗（零射线零创口）、瓣膜介入治疗、胸腔镜下心脏体外循环手术、孤立性房颤全胸腔镜下“一站式”治疗（房颤Maze VI双极射频消融+左心耳切除）、微创漏斗胸（NUSS）、鸡胸矫治（反NUSS）术及纵膈肿瘤、多汗症的微创治疗。浙江省及温州市医学鉴定专家库专家。《浙江医学》、《温州医科大学学报》审稿专家。以通信作者、第一作者发表论文40余篇，其中SCI收录15篇。主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金，省科技厅、教育厅、卫生厅、温州市科技局课题多项。参与的课题获浙江省科学技术进步奖一等奖。