30年头痛显著缓解，术后1年随访追踪：MemoSorb®可降解封堵器治疗长隧道PFO病例分享
患者信息
患者：女，53岁
主诉：间断头痛30年伴晕厥2次
现病史：患者30年前无明显诱因出现头痛、头晕不适，位置多位于一侧，伴胸闷不适，经期前后发作频繁，每次发作持续数小时至数天不等，未予重视。入院前3月再发头痛、头晕，伴双眼酸胀、肢体乏力、胸闷、气短不适，随后出现意识丧失，数分钟后自行苏醒，醒后仍觉头晕不适，1月前再发晕厥1次，症状同前，遂就诊行右心声学造影示“房间隔右向左分流（3级）”。
术前超声
超声结果：
1.卵圆孔未闭隧道长约12mm，宽约1.4mm；
2.房间隔继发隔长约13mm，厚度约4.5mm；
3.卵圆孔未闭距离上腔静脉约15mm，距离下腔静脉约19mm；
4.房间隔总长约48mm。
术前TCD
发泡试验结果：
1.患者行Valsalva动作，左心腔内即刻可见造影剂回声（>30颗）；
2.行Valsalva动作后25秒内监测到大量(雨帘状)微栓子信号，发泡试验阳性。
术中操作
术中过隔
展开左盘面
展开右盘面
释放封堵器
术后第二天超声
房间隔可见封堵器强回声，房水平未见分流。
随访
术后一个月超声
房间隔可见封堵器强回声，房水平未见分流；
卵圆孔未闭封堵术后：房水平未见分流。
术后三个月超声
房间隔可见封堵器强回声，房水平未见分流；
卵圆孔未闭封堵术后：房水平未见分流；
行Valsalva动作后25秒内监测到1个微栓子信号，发泡试验阴性。
术后六个月超声
房间隔可见封堵器强回声，房水平未见分流；
卵圆孔未闭封堵术后：房水平未见分流。
术后九个月超声
房间隔可见封堵器样回声，房水平未见分流；
卵圆孔未闭封堵术后：房水平未见分流。
术后一年超声
房间隔封堵器释放处未见明确盘状结构，仅见组织增厚，约8mm，房水平未见分流；
卵圆孔未闭封堵术后：房水平未见分流。
病例小结
术中超声检查卵圆孔未闭隧道长约12mm，宽约1.4mm，选择规格为2424的可降解PFO封堵器。超声下多切面可见封堵器位置形态良好，牢固夹持在房间隔上，未见残余分流。术后1月、3月、6月、9月随访过程中房间隔未见残余分流血流信号，并且封堵器位置正常。术后1年封堵器释放处未见明确盘状结构，仅见组织增厚，房水平未见分流。
本例患者拥有长达30年的偏头痛史，每次头痛发作持续几小时到数日不等，各方治疗未有缓解，且晕厥2次。术后随访过程中，患者偏头痛在封堵器植入后得到缓解，术后一年症状明显缓解，生活不再受偏头痛影响，生活质量得到改善。
可降解PFO封堵器在该病例随访中完全封堵、无残余分流的同时，超声下观察封堵器释放处未见明确盘状结构，仅见组织增厚，封堵器完全降解。该一年随访结果进一步验证可降解PFO封堵器在长期应用上的安全性与有效性，为其应用于卵圆孔未闭提供了有力的循证支持。
感谢武汉亚洲心脏病医院沈群山教授团队的病例分享
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