XIENCE支架系列专访｜翟光耀教授：经典药物洗脱支架使术者安心、患者放心，未来发展仍有更多可能！

冠心病介入四十年发展历程中，关于支架更迭取得了哪些重要进展？XIENCE支架的引入与推广为推动国内PCI领域的发展注入了怎样的活力？

翟光耀教授：回顾过去四十年，我国冠心病介入治疗实现了跨越式的发展，PCI手术量已跃居全球首位，区县级医院介入能力显著提升。但面对庞大的人群基数和不断攀升的冠心病发病率，PCI技术的普及仍任重道远。作为中青年一代冠脉介入医师，我深感幸运，亲身经历了整个冠脉介入发展的黄金时代，对其未来我仍充满期待。器械的改进是冠脉介入得以快速发展的重要基础。追溯至最早期，介入治疗仅是单纯的球囊扩张，虽能解决一部分问题，但急性血管闭塞难以避免。后来步入金属裸支架时代，急性闭塞的难题得以解决，但又出现了一个再狭窄的问题。直到药物洗脱支架被成功研发并用于临床，再狭窄的临床困境才有所突破。虽然第一代药物洗脱支架解决了再狭窄的问题，但又增加了新的继发血栓的问题，此后一代又一代的药物洗脱支架被开发和使用，直到现在这种更迭仍在延续。于2009年中国上市的XIENCE支架，秉持着科学（science）的理念，在结构设计上取得了重大突破，已历经XIENCE V、XIENCE Prime、XIENCE Xpedition、XIENCE Alpine等多代升级，更新一代的支架Skypoint也即将获批。其先进的设计理念为冠脉介入治疗注入了活力，为患者带来了更为安全可靠的治疗选择，现已成为临床治疗的优选方案。XIENCE支架家族始终传承氟化共聚物涂层设计，采用了疗效被广泛证实的依维莫司药物涂层，具有优异的生物相容性和精准的药物控释技术，相比其他药物支架，晚期和极晚期支架内血栓发生率始终极低。另外，XIENCE支架拥有1个月和3个月DAPT治疗研究数据，为缩短DAPT疗程、优化患者长期临床预后做出了瞩目贡献。在临床中高龄患者日益增多的背景下，更强调支架一定要耐得住考验，XIENCE支架不但可保证短期的疗效，长期安全性也值得信赖，短期DAPT也为患者提供了更大的便利。PCI技术发展至今，冠脉介入治疗已进入“介入无植入”理念引导的临床实践阶段。但在临床实践中，多数复杂冠脉病变的处理仍依赖冠脉支架的植入，不仅要确保即刻管腔获得，更要实现长期的临床获益，获得更佳预后。

各类复杂病变如分叉病变、钙化病变等一直是冠脉介入治疗中的难点，结合实践，您如何评价XIENCE支架在处理复杂病变方面的表现？

翟光耀教授：随着人口老龄化趋势的加剧，当前临床所面对的患者群体呈现出高龄化、病情复杂化及重症化的鲜明特征，这为冠脉介入治疗领域带来了前所未有的挑战，对植入支架的整体性能提出了更高要求。XIENCE支架凭借其独特设计和卓越性能，在钙化病变、分叉病变及迂曲病变等复杂PCI治疗方面展现了非凡实力，临床表现十分出色。XIENCE支架的独特设计包括Multi-link三灵弯长连接支架平台和杆身强支撑力，使其具备优异的通过性，便于输送到靶病变部位。此外，XIENCE支架自身具有优异的显影性，与精准的Marker相结合，更便于精准定位。这一系列优势，正是XIENCE支架在临床实践中可应对复杂病变挑战的原因所在。严重钙化病变是冠脉介入中较为棘手的难题。近年来，随着冠脉复杂病变比例不断升高，迂曲钙化病变在冠脉介入中也越发常见，程度较重时可导致支架无法通过病变、甚至手术失败，大大增加了介入手术的难度。XIENCE支架的应用可使临床医生更有信心地应对这类复杂病变，其优秀的输送性能，能保证在不毁损支架的前提下，安全输送至靶病变位置，并实现支架的完全膨胀和完美贴壁，确保靶病变区域得到有效覆盖，达到满意的治疗效果。

在越来越倡导“精准PCI”时代，我们临床医生要如何做才能顺应时代的潮流，共同奔赴冠脉领域的下一个十年？您又如何看待未来PCI领域的发展方向及XIENCE支架在未来发展浪潮中所扮演的角色？

翟光耀教授：在精准PCI诊疗时代，冠脉介入已不仅仅是简单的支架植入，术者应着眼于患者远期临床预后。当前，PCI面临着前所未有的挑战，如何更好地优化冠脉介入治疗成为关注的重点。近年来，随着腔内影像及功能学评估在临床应用范围的拓展，越来越多的临床医生已愈加认识到，这些新技术在冠脉PCI优化治疗中发挥着极为重要的指导作用。术中应用OCT、FFR等先进影像及功能评估工具指导介入，不仅能够帮助介入医生明确干预哪支血管及血管干预部位，同时亦可为是否需植入支架、如何制定预处理策略、植入支架尺寸、是否可行介入无植入等提供重要信息，从而助力实现精准介入治疗，为患者赢取更多获益。当前，针对复杂钙化病变的预处理手段层出不穷，从早期的特殊球囊到旋磨技术，再到轨道旋磨、冲击波球囊乃至准分子激光技术，选择何种方法以实现钙化病变充分预处理，成为了临床专家必须面对的课题。掌握并熟练运用腔内影像技术，为优化支架置入和减少支架相关并发症提供更多有价值的信息，无疑是提升复杂PCI成功率的关键所在。冠脉介入时代远未落幕，PCI的先进理念和技术仍处于不断发展中，中国的PCI技术发展潜力巨大。回归本初，我们需要一款贴合临床需求、能很好的适应各类复杂病变的安全有效的支架，以促进血管更好愈合。经典XIENCE支架在这方面表现卓越，其有效性和安全性已历经20余年临床验证。展望未来，XIENCE支架将持续在冠脉介入治疗的发展与探索中发光发热，凭借其卓越的品质和广泛的应用，在全球范围内继续发挥重要作用，推动PCI技术的普及和提升。我们也期待XIENCE支架在现有基础上能进一步改良，以更先进的支架设计助力临床介入取得更佳的治疗效果，应对更广泛的病变类型，推动中国乃至全球心血管疾病治疗领域的进步。