对话RDN丨徐瑞教授：从临床获益到学科升级，RDN疗法重塑高血压管理格局

1、药物调整

RDN术后，应密切观察患者血压情况并维持原有用药剂量，一般在术后3个月，患者血压会达到平稳状态，此时可考虑逐步减药；

2、生活方式干预

高盐饮食、熬夜、久坐、情绪波动等因素均可能影响疗效，在RDN术后，仍然需要调整饮食、规律作息和管理情绪；

3、危险因素管理

除血压外，还需要对患者的血脂、血糖等心血管危险因素同步管控，形成“血压+多代谢指标”的综合管理模式。

此外，为切实守护RDN术后患者的长期健康，徐瑞教授建议可设立专属RDN患者的绿色通道。这一通道不仅是流程上的优化，更体现了以患者为中心的全程管理理念，确保每一位RDN术后患者都能获得及时、系统且连贯的健康追踪与专业照护。

在国家分级诊疗政策导向下，如何让RDN这一优质医疗技术惠及更多基层患者，成为行业关注的重点。在临床实践中，RDN手术需由经验丰富的中心医院开展，而高血压患者大多集中在基层，这种资源分布特点决定了“基层筛查-上级手术-社区管理”的上下联动模式是RDN疗法开展的理想路径。

徐瑞教授指出，在这一模式中，基层医生需要具备识别RDN适宜人群的能力，将难治性高血压、服药依从性差等符合条件的患者，精准推荐到具备手术能力的上级医院。而大型医院的核心任务之一，就是做好基层医生的培训工作，重点提升其高血压基础知识储备、继发性高血压筛查能力以及术后随访管理能力，为上下转诊筑牢基础。在上级医院完成手术后，患者再回归基层进行长期管理，形成“筛查-手术-随访”的闭环式诊疗体系。

这一模式不仅保障了治疗效果，优化了医疗资源配置，同时也与高血压专病医联体的建设目标高度契合。据徐瑞教授介绍，济南市中心医院在高血压专病医联体的建设实践中，与多家一级、二级卫星医院建立了合作，日常通过定期培训等方式，加强基层医生的高血压知识宣教，尤其是继发性高血压的筛查要点培训，引导基层将适宜开展RDN手术的患者向上转诊。目前，医联体内部基层转诊患者的RDN手术实施已逐步常态化，但术后随访工作仍集中于济南市中心医院。对此，徐教授表示，“下一步，我们将重点加强基层随访管理培训，把RDN术后随访等工作下放至基层，让患者在家门口就能获得便捷的长期管理服务，真正发挥医联体的联动价值。”

在国内外RDN器械相继获批上市后，RDN疗法顺利从探索走向临床应用。截至目前，徐瑞教授团队已成功开展了20余例RDN手术，患者对治疗效果的满意度达100%。

在分享中，徐瑞教授介绍了一例令人印象深刻的病例。这是一位七十多岁的高血压患者，高血压病史长达四十余年，术前服用6种降压药仍无法有效控制血压，且血压波动较大。在充分沟通、全面筛查、排除继发性高血压后，患者接受了RDN手术，术后收缩压逐渐从术前200mmHg降至术后150~160mmHg。在RDN术后3个月，其血压进一步降至130~140mmHg的范围，术后用药减少至5种，取得了满意的治疗效果。

事实上，这样的案例在临床中并不少见，众多高血压患者在RDN术后不仅血压控制达标，用药种类和数量也显著减少，生活质量得到明显提升。

在徐教授看来，这些成果的取得，是医生与患者的“双向奔赴”。在济南市中心医院，接受RDN手术治疗的患者均与医疗团队建立了长期的随访关系。这种长期管理让患者对医生产生了深厚的信任，为创新技术的应用创造了良好条件。同时，源于对RDN技术原理的深刻理解、对患者病情的长期追踪，以及对适宜患者的严格把控，临床医生也坚信，RDN手术对这些患者具有明确的获益。这种医患之间的同心协力，构筑了RDN成功开展的坚固基石，确保了最佳疗效的呈现。

结合此前开展RDN手术的临床经验，徐瑞教授尤其推荐将RDN技术应用于难治性高血压患者、存在靶器官损害证据的心血管高危人群。“这类患者术后在血压控制平稳性与靶器官损害逆转方面的获益最为显著，医生也能从这些获益中收获强烈的职业成就感。”