北京安贞医院宋光远教授团队向JIM GISE 2026转播一例复杂TAVR手术，中国智慧、中国技术闪耀国际舞台！

2026年2月4日-6日，备受瞩目的全球介入心脏病学领域高水准的学术盛会——第四届JIM GISE大会（JIM GISE 2026）于意大利罗马隆重举行。会议期间，首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授团队受邀向大会进行一例TAVR手术转播。患者高龄、重度主动脉瓣反流，EF值偏低，主动脉窦部显著膨大，瓣环角度不佳，多重复杂因素叠加让手术极具挑战性。宋光远教授团队凭借术前多模态影像精细评估与术中精准流畅的操作，圆满完成手术，赢得了与会国际专家的广泛关注与高度赞誉。

基础信息：患者女性，71岁。

主诉：活动后呼吸困难2年，近20天急性加重。

现病史：患者2年前诊断为重度主动脉瓣反流，接受药物治疗。曾多次评估TAVR手术，因瓣膜解剖结构复杂被判定为无法手术。20天前，其症状急性加重，诊断为非ST段抬高型心肌梗死，药物治疗后症状缓解。

既往史：高血压病史20年，阵发性房颤2年。

入院检查：身高158.0cm，体重55.3kg，BMI 22.7kg/m²，体表面积1.52m²，NT-proBNP 1037pg/ml，肌酐126.2μmol/L，血红蛋白94.0g/L，血压123/57mmHg，心率66bpm，NYHA心功能分级II级，STS评分7.51%，EuroSCORE II评分10.31%。

术前超声心动图示：缩流颈6.5 mm，有效反流口面积（EROA）0.45cm²，反流容积95mL，左室射血分数（LVEF）42%，左室舒张末期内径（LVEDD）54mm，左室收缩末期内径（LVESD）46mm。

超声心动诊断：重度主动脉瓣反流，主动脉窦及升主动脉扩张，轻度二尖瓣反流，三尖瓣反流，左心室收缩功能减低，左室壁普遍轻度运动减低。

术前心电图示：窦性心律，胸前导联T波倒置，心率63 bpm。

入路评估：主动脉弓角度正常，大弯侧散在钙化，腹主动脉迂曲，双侧髂股动脉直径适宜，伴散在钙化。

该患者属于重度主动脉瓣反流，EF值偏低，主动脉窦较大，瓣环角度不佳，手术难度较大。同时，患者高龄、身体虚弱，属于高风险患者，不适合外科手术。本次手术拟采用监护麻醉，以右侧股动脉为主入路，左侧股动脉为辅入路。计划置入22F Gore鞘管。根据瓣膜特性，以及虚拟瓣环、解剖瓣环测量结果，拟不进行预扩张，直接植入31mm J-Valve TF瓣膜。

双侧股动脉穿刺建立工作路径，送入猪尾导管行主动脉根部造影，交换Safari导丝后将瓣膜输送系统送入升主动脉。输送系统柔顺过弓后顺利将31mm J-VALVE TF瓣膜推至主动脉根部。释放定位件，其可自动定位、轻松准确入窦。定位件入窦后，再次进行造影，在多角度投照下确认瓣膜位置稍高，遂将瓣膜稍向下推，调整至合适位置后将瓣膜释放。瓣膜释放后即刻复查主动脉根部造影，显示瓣膜支架位置稳定、形态展开良好，同轴性佳，未见主动脉瓣反流及瓣周漏，手术顺利结束。瓣膜植入过程仅用时5-10分钟。

在术后讨论环节，国际专家一致认为，本例手术的成功实施展现了极高的技术水平。患者为单纯重度主动脉瓣反流，其EF值偏低，且存在主动脉窦部显著膨大、瓣环角度不佳等复杂解剖特征。这些因素共同构成了该病例的高难度背景：既要确保瓣膜的稳定锚定，又要在心室功能减低的条件下高效、安全地完成操作。手术的顺利实施，高度依赖于术前基于多模态影像的个体化评估。宋光远教授团队在术前通过多平面精细测量，全面评估了瓣环直径、窦部尺寸、LVOT及瓣叶形态等关键参数，并据此选择了最适宜的瓣膜类型与型号。手术过程中的每一步操作都如行云流水，定位精准、释放平稳，术后效果立竿见影。这背后，不仅是其团队对影像数据的深刻解读能力，更是其长年积累的丰富经验与精准决策能力的集中体现。整个流程将一例高难度的TAVR手术转化为一场流畅、安全且效果完美的技艺展示，充分彰显了中国结构性心脏病团队的国际水准。

多年来，宋光远教授团队在结构性心脏病领域深耕不辍、笃行创新，始终立足临床痛点深耕技术与理念突破，逐步形成了一系列兼具创新性与实用性的诊疗成果。团队提出的“All in one”极简式TAVR理念，大幅简化了手术流程、缩短了手术时长，同时兼顾疗效与安全性，有效减少了手术创伤；基于多平面测量法构建的新型主动脉瓣反流分型，破解了传统分型难以适配复杂解剖结构的难题，为个体化手术方案的制定提供了精准的理论支撑；针对TAVR术后传导阻滞的过渡性起搏器方案，优化了术后并发症管理策略。本次手术的完美呈现，正是该团队将深厚经验、创新理念与精准技术融会贯通的必然结果，充分彰显了团队在该领域的引领者风范。

手术的圆满成功，不仅为患者带来了长期生存获益与生活质量的显著提升，更构建了复杂病例诊疗的可复制、可推广范式，为全球同类高难度手术提供了宝贵的临床参考。其收获的广泛热议与高度认可，将激励更多国内医疗中心向复杂病例发起冲锋，为全球结构性心脏病事业贡献更加卓越的“中国智慧”与“中国方案”。