可降解封堵器能否稳定封堵主动脉侧无缘或前缘短小的房间隔缺损？【案例合集】

本例患者体检发现心脏杂音，平日偶有劳力性胸闷。超声显示房间隔中部组织连续中断，多切面测量缺损为15×13×12mm，且主动脉侧未见明显残端。术中复测缺损大小为18×20mm，大于术前超声所见，最终选择BDASD-Ⅰ 28可降解封堵器实施介入封堵。锁定后，超声下观察封堵器，封堵器呈“Y”字型环抱主动脉，盘面平整贴壁，成型良好。术后即刻超声评估，封堵器盘面稳固贴壁，未见残余分流，封堵成功。

本例患儿4岁，术前超声测量房间隔缺损为16×14×12mm，术中复测缺损为18mm，且距离主动脉侧0mm。考虑到患儿年龄较小且缺损较大，选择了BDASD-Ⅰ 24可降解封堵器进行介入封堵。术后即刻超声显示封堵器盘面稳固贴壁，稳定夹持缺损，成型良好，房水平分流消失；DSA下可见5个mark点呈“T”字型分布，封堵成功。

本例患者因1年前开始无明显诱因出现头痛入院，经食道超声检查确诊为房间隔缺损，房间隔中部回声中断约14.6mm，主动脉侧几乎无残端，且缺损前下缘（二尖瓣缘）为软缘，合并软缘后测得的最大直径约18mm。经术者综合考量，最终选择BDASD-Ⅰ 28可降解封堵器进行介入封堵。术后超声多切面显示封堵器形态良好，短轴切面下封堵器呈“Y”字形抱住主动脉，盘面贴壁紧密，未见残余分流，术后患者自述头痛症状显著缓解。

本例患者于2年前开始出现胸闷、气短，近2个月症状加重。经超声心动图检查，确诊为房间隔缺损，伴右心轻度增大和轻度肺动脉高压，复测缺损最大直径约16.8mm，且主动脉侧几乎无残端，经术者综合考量后选择BDASD-Ⅰ 26可降解封堵器实施介入封堵。术后即刻造影显示封堵器形态良好、位置稳定，无残余分流，对周围结构无影响。出院前心超复查提示，房间隔中部见封堵器强回声，位置固定，房水平未见残余分流，封堵手术成功。

本例患者1年前无明显诱因出现头晕、心悸，偶伴后枕部疼痛，未予治疗。1月前行彩超检查示房间隔缺损，3天前患者上述症状加重，发作频繁，故拟进行手术。术中复测缺损最大径约16mm，且断缘距主动脉0mm，房水平左向右分流。经评估后选用BDASD-Ⅰ 26可降解封堵器实施介入封堵。左右盘展开后，主动脉短轴切面示封堵器呈“Y”字型环抱主动脉根部，牵拉试验提示位置稳固，无明显位移或形变。多切面复核封堵器形态良好，未见残余分流，封堵成功。

本例患者术前超声显示继发孔型房间隔缺损合并膨出瘤，膨出范围约11×19mm，回声中断约11×9mm，短轴切面前残端0mm，术中超声复测膨出瘤基底宽19.61mm，深7.00mm，缺损大小14.80mm。考虑到患者有金属过敏史，最终选择BDASD-Ⅱ 24可降解封堵器，在纯食道超声引导下进行介入封堵。术后即刻TEE显示封堵效果确切，无残余分流及严重并发症发生。术后1个月随访时房间隔可见封堵器回声，未见分流。

本例患者术前超声报告显示房间隔缺损为14×12mm，距主动脉0mm，经综合考量，术中选择规格为BDASD-Ⅰ 20可降解封堵器进行介入封堵。封堵器释放后即刻超声评估，双房心切面：封堵器盘面平整，牢牢贴靠房间隔；四腔心切面：封堵器形态良好，位置正确。术后1个月超声随访结果示房间隔见封堵器回声，封堵器形态位置良好，盘面稳固贴壁并牢固抱住主动脉，未测及房水平分流。

本例患者入院后超声探及房间隔中部回声中断，剑下双房切面测得断距约7.7mm；大动脉短轴切面断距约6.1mm，断缘距主动脉0mm；四腔心切面断距约5.7mm。术中TEE复测房间隔缺损大小为5.58mm，最终选择BDASD-Ⅱ 12可降解封堵器进行介入封堵。术后3个月和6个月随访超声显示，封堵器位置固定，形态良好，无残余分流。

本例患儿4岁，超声报告显示继发孔型房间隔缺损约5.4×5.2mm，且缺损紧邻主动脉根部，最终选择BDASD-Ⅱ 12可降解封堵器进行介入封堵。完全释放后超声下观察，主动脉短轴切面显示封堵器呈“Y”字型抱住主动脉根部，夹持稳定，封堵器形态良好，未见分流，封堵成功。

本例患者术前超声显示房间隔Ⅱ孔中部发育薄弱，范围约15mm，缺损大小5mm，距主动脉无残端，综合评估后选用BDASD-Ⅱ 14可降解封堵器，联合PannaWire多功能导丝在纯超声引导下进行介入封堵。术后即刻超声评估，封堵器呈现“Y”字型环抱主动脉，盘面稳固贴壁，成型良好，封堵成功。

本例患者经心脏超声检查确诊为房间隔缺损，缺损大小为6.2×4.5mm，且主动脉侧前缘短小，经综合评估后，选择BDASD-Ⅰ 14可降解封堵器进行封堵。术后即刻超声未见残余分流；术后1周复查超声显示封堵器位置稳定，夹持良好；术后3个月随访超声显示封堵器位置正常，残余分流消失；术后6个月随访可见封堵器位置正常，伞盘部分降解，无残余分流，封堵效果良好。

本例患者于2019年确诊ASD，因金属过敏且年纪尚轻，对植入金属封堵器心存顾虑，未接受手术。2024年底我国自主研发可降解ASD封堵器获批上市后，患者主动选择可降解封堵器行封堵治疗。术前经超声评估，继发孔型房间隔缺损约9.45×8.78mm，距主动脉根部约2.8mm，前缘短小。综合解剖特点与风险评估后，采用BDASD-Ⅰ 20可降解封堵器，在单纯超声引导下完成介入封堵。术后即刻超声示封堵器盘面贴壁稳固、形态良好，未见残余分流，封堵成功。

本例患者因间断头痛十余年就诊，经食道超声检查明确为房间隔缺损，缺损大小约15mm，主动脉侧残端约3mm，右心声学造影进一步提示存在双向分流。经术者综合考量后选择BDASD-Ⅱ 24可降解封堵器进行介入封堵。术后即刻超声观察，封堵器形态位置良好，盘面贴合紧密，稳固夹持缺损。术后1个月随访超声提示封堵器位置固定、形态完整，患者自述头痛症状已显著缓解。

本例患者术前超声显示房间隔中部回声脱失约9mm，缺损距主动脉侧约3mm，术中ICE复测缺损大小为9.83mm（加软缘），经综合评估后，最终选择BDASD-Ⅰ 16可降解封堵器在ICE引导下进行介入封堵。术后即刻超声评估，封堵器盘面稳固贴壁，成型良好，未见分流，封堵成功。