原发性醛固酮增多症中心脏重构与功能障碍的性别差异

最终分析共纳入547例患者，其中男性249例，女性298例（Figure）。在这些患者中，进一步对接受治疗后超声心动图评估的163例男性和181例女性进行了分析，以评估醛固酮靶向治疗的效果。（Table 1）总结了两性基线特征，男性平均年龄为53.8岁，女性为54.6岁。男性的左心室质量指数（LVMI）较高，而女性左心室（LV）肥厚患病率更高、舒张功能更差，表现为早期舒张期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值（E/e′）及左心房容积指数均更高。在多变量分析中，血浆醛固酮浓度与两性基线LVMI均相关。在按性别分层的模型中，血浆醛固酮浓度与基线舒张功能指标（包括E/e′和左心房容积指数）的关联仅见于男性，而在女性中未观察到此类关联。然而，正式的交互作用检验并未发现左心房容积指数、E/e′比值或左心房容积指数（LAVI）与血浆醛固酮浓度之间存在显著的性别交互作用（Table 2）。

图、研究流程图。ARR代表醛固酮/肾素比值；LVMI为左心室质量指数；PA为原发性醛固酮增多症

治疗1年后，左心室质量指数（LVMI）的降低幅度在男女间相似。(Table 3)汇总了基线值与治疗后在两性中，大多数临床参数和超声心动图指标在接受醛固酮靶向治疗后均表现出统计学上显著的改善。女性E/e′的改善程度显著低于男性。男性治疗后LAVI显著降低，而女性的下降幅度未达到统计学显著性；但两性间变化幅度的差异并无统计学意义。此外，男性血清钾水平的改善较女性更为明显，而其他参数的变化在两性间则无显著差异。的变化情况。E/e′比值的改善在女性中明显较弱。左心房容积指数（LAVI）在男性中显著下降，但在女性中未见显著下降；不过，男女间变化幅度的差异并无统计学意义。

参考文献：

Chang YC, Hung CS, Chen ZW, Chang YY, Chang CC, Lu CC, Lee BC, Chueh JS, Wang SM, Wu VC, Tsai CH, Lin YH; TAIPAI Study Group. Sex Differences in Cardiac Remodeling and Dysfunction in Primary Aldosteronism. Hypertension. 2026 Mar 25. doi: 10. 1161/HYPERTENSIONAHA. 125. 26213. Epub ahead of print. PMID: 41878808.