EuroPCR 2026丨窦克非团队7项研究入选，构建精准PCI全流程优化策略

2026-05-23 17:29:17

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EuroPCR 2026

2026年5月19日至22日，欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR 2026）在法国巴黎举行。中国医学科学院阜外医院窦克非教授团队7项研究入选大会Hotline/Late-Breaking Trials及专题报告，围绕“如何让PCI更精准、更安全、更高效”，从术前决策、术中生理学评估到术后长期管理三个关键环节，提出了一套贯穿全流程的优化策略，集中展示了中国学者在冠心病精准介入与长期管理领域的系统性创新成果。

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重新定义PCI流程

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CT-COMPASS研究1年结果证实“无创规划+精准实施”长期获益

在大会Hotline/Late-Breaking Trials专场“New evidence for coronary revascularisation”中，窦克非教授代表团队发布了CT-COMPASS研究的1年完整随访结果。该研究是全球首创的、基于AI赋能冠脉CT虚拟支架（CT-VS）技术优化术前决策的随机对照试验。

研究显示，在即刻疗效方面，VIOS指导组术后FFR≥0.90比例达62.1%，显著高于造影指导组的45.7%（P=0.006）；近1/3患者术前治疗计划被优化，真正实现“该治的不漏、不该治的不做”。本次公布的1年随访证实：VIOS组靶血管失败（TVF）发生率为1.5%，显著低于造影组的4.4%；主要不良心脑血管事件（MACCE）分别为2.9% vs. 5.6%，改善趋势一致。卫生经济学分析首次证实VIOS策略可实现疗效更优、成本更低（总医疗成本节约近1000元）。

该研究将无创CT从“导管室守门人”升级为“手术规划导航仪”，从“术中决策”转向“术前精准定策”，有望挑战“造影优先”的传统模式。

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长期抗血小板策略优化

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氯吡格雷单药在高危患者中实现“降缺血不增出血”

王浩宇医生和程佳曦博士基于完成标准DAPT、12个月内无事件的高危PCI队列展开系列研究，其中王浩宇医生的研究入选大会Late-Breaking Trials专场。结果显示，PCI术后12-36个月，氯吡格雷组净不良临床事件（NACE）发生率（2.5%）显著低于阿司匹林组（4.7%），MACCE风险降低约57%，临床相关出血未增加。亚组分析显示，在高出血风险（HBR）合并复杂PCI的“双高危”患者中，氯吡格雷的净获益可能更为突出。Landmark分析显示，氯吡格雷在NACE、MACCE方面的降低在术后12-24个月和24-36个月两个阶段均存在，且24-36个月期间更明显，出血风险始终无差异。

两项研究共同提示，对于完成标准DAPT且12个月内无事件的高危患者，长期使用氯吡格雷单药可减少缺血事件且不增加出血，是更优的抗血小板策略。

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精准筛选生理学获益人群

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机器学习模型预测“哪些血管必须测”

蔡中兴医生报告了“Predicting necessity of coronary physiological assessment using machine learning”。该研究为FAVOR III China事后分析，纳入5,501条血管，采用多种机器学习模型验证。结果显示，XGBoost模型表现最优，排名前10的重要特征均为造影信息。该模型可在术中快速筛选需行生理学评估的靶血管。

既往FAME及FAVOR III China研究显示，仅20%-40%患者存在生理学不一致。该研究实现了术前精准识别“净获益人群”，使生理学评估更具针对性，优化医疗资源配置。

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揭示“谁在获益”

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QFR指导血运重建的临床获益机制与可预测特征

王浩宇医生另一项口头报告解析了QFR指导血运重建的获益人群特征。基于FAVOR III China研究的3,768例患者分析显示，约30%的患者初始造影策略与生理学评估不一致。在初始策略不一致的患者中，QFR指导组2年MACE发生率显著低于造影指导组；而在策略一致的患者中，两组无显著差异。年龄、多支病变、回旋支/右冠病变是生理学不一致的独立预测因素。

该研究从机制上解释了QFR改善预后的原理——通过纠正基于解剖学的治疗不足或过度，使其向生理学一致转变，同时明确了可提前筛选获益人群的特征。

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炎症评估新维度

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局部冠脉炎症比全身炎症更具主导作用

叶子翔博士在PCR's Got Talent青年竞赛单元展示了局部与全身炎症对PCI预后的影响。研究纳入两千余例术前完成CCTA的患者。结果显示，局部炎症指标是MACE的独立预测因子。即使全身炎症较低，高局部炎症仍显著增加不良事件风险；同时纳入两种炎症的模型风险分层能力显著优于单一指标。

该研究提示，局部血管炎症在PCI术后可能起主导作用，将局部与全身炎症综合考虑，能更精准地识别高危患者，为抗炎治疗靶点选择提供新思路。

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血脂精细化管理新视角

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LDL颗粒大小对糖尿病患者预后价值凸显

边晓晖博士报告了LDL颗粒大小在接受PCI冠心病患者中的预后价值。研究利用LDL-C/ApoB比值作为LDL颗粒大小的简便替代指标，纳入21,000余例患者。结果显示，较高的LDL-C/ApoB比值（≥1.20）与更低的MACE风险显著相关，但这一关联主要存在于合并2型糖尿病的患者中，非糖尿病患者中不显著，糖尿病状态具有显著调节作用。

该研究提示，对于合并糖尿病的PCI患者，仅关注传统LDL-C水平可能无法全面反映残余胆固醇风险，LDL颗粒大小提供了额外的预后信息，有助于优化个体化降脂策略。

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从术前到术后

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构建覆盖PCI全周期的精准证据链

窦克非团队在本次EuroPCR 2026上展示的多项研究，从无创术前规划、术中决策辅助到术后长期管理，构建了冠心病介入治疗的全流程优化路径。窦克非团队系列研究证实，整合无创影像规划、术中生理学决策与术后个体化药物治疗，可在PCI全流程中提升精准性、改善预后并优化医疗资源利用，推动精准PCI从理念走向可量化、可操作的临床策略，最终使患者以最小代价获得最大长期获益。

随着多项高质量研究成果的发布，中国学者在冠心病介入治疗领域的原创证据不断积累，持续为国际指南与临床实践提供重要参考。

专家简介

国家心血管病中心阜外医院内科管委会主任，心血管代谢中心主任，冠心病中心副主任，冠心病病区主任，心血管疾病国家重点实验室PI，国家临床医学研究中心PI。

国家万人计划领军人才，百千万人才工程国家级人选，政府特殊津贴专家中华医学会心血管病分会委员，复杂高危冠脉介入学组副组长，国家心血管病中心专家委员会委员，心血管代谢医学专委会副主任委员，亚洲心脏学会 (AHS) 介入心脏病学委员会副主席，世界华人医师协会智慧医疗分会主任委员，中国心胸血管麻醉学会基层心血管医师分会主任委员，北京医师协会心血管分会副主任委员，北京医学会心血管分会常委，心血管代谢学组组长。

TCT、 Euro PCR 、TCTAP 、OPTIMA等国际会议手术示教演示专家，主持国家重大科技专项、国家重点研发计划、国家自然科学基金等40项科研项目，以第一/通讯作者在Circulation、EHJ、JACC等领域顶刊发表SCI论著180余篇。

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