杨杰孚教授——中国心力衰竭流行病学、病因及诊疗现状

中国心力衰竭发病率、患病率越来越高，≥25岁人群年发病率0.28%，≥65岁人群年发病率1.03%，≥80岁人群年发病率1.66%，估算年新发心衰人数为297万人；≥25岁人群患病率1.10%，≥65岁人群患病率4.51%，≥80岁人群患病率7.55%，估算全国25岁以上心衰患者1205万。心衰再入院率高，老年人医疗花费、住院天数等均明显高于年轻人，极大地加重了社会医疗负担。

 

北京医院杨杰孚教授以“中国心力衰竭流行病学、病因及诊疗现状”为题进行了精彩的学术报告。在报告种指出我国心衰发生率居高不下，25岁以上患病率1.1%，总数超过1200万，主要病因为高血压及冠心病。HFpEF患者占比较大;HFrEF、HFmrEF、HFpEF的病因、合并症和临床特征有所不同，老年心衰淀粉样变发生率高，常常误诊或漏诊。

 

心衰患病率高的原因：人口老年化加剧、庞大的心衰高危人群、心肌埂塞救治能力的提高。慢性肾病患者、高血压患者、糖尿病患者、心肌梗死患者等如果不进行早期干预，最终可能发展为心衰。

 

中国心衰中心注册研究分析了我国心衰患者的病因、并发症、临床特点及治疗情况，发现真实世界临床实践与指南推荐之间的差距，为改善我国心衰防治提供参考。中国住院心力衰竭患者LVEF平均为46±14%，HFpEF 43%，HFrEF 35%，HFmEF 22%。中国住院心衰患者平均年龄67.9±13.6岁,高于China-HF的64.8岁;男性19072例(60.8%),女性19072例(39.2%)。老年患者超过3/4,≥80岁的高龄心衰患者占21.8%。中国住院心力衰竭患者的病因主要为高血压和冠心病，瓣膜性心脏病的比例较低，扩张型心肌病比例与China-HF相似。HFrEF组主要病因为冠心病（47.8%）、高血压（47.1%）、扩张型心肌（31.4%）；HFpEF患者合并高血压者较多，与国外研究结果相似；冠心病在HFmEF组中最为常见，对HFmEF患者进行冠状动脉疾病筛查具有重要意义。

 

我国住院心衰患者HFpEF组和HFmEF组的静脉正性肌力药物使用比例占15.6%和20%，应引起重视。心衰患者的治疗现状与指南推荐存在较大差距，虽然B受体阻断剂及RAASi使用率显著增高，但剂量变小，醛固酮受体阻断剂使用率偏高，心率偏快，再住院率高，心衰患者的非药物(ICD、CRT/D)比例很低，心衰的防控仍面临巨大的挑战，目前的对策主要为通过心衰中心的建设推动心衰防控及分级诊疗。

 

瓣膜尺寸的选择和植入深度、角度有很大关系，植入的精确定位非常重要，对医生也有着很大的挑战。随着国内器械的发展，对患者安全性保障有很大的提升，非常感谢结构周提供这样的平台供各位同道交流，有助于提高患者安全性及手术疗效