吴永健教授：PCI术后3R及临床需求与康复一体化的冠心病康复模式

2021 CHC

冠心病是我国主要心血管疾病之一，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。近些年来，冠脉介入治疗成为了治疗冠心病的主要方式之一，大大提升了冠心病的治疗率。但冠脉介入治疗并不能解决所有问题，尤其针对多支病变的患者，冠脉介入并不能做到完全血运重建。冠脉介入治疗术后，只有极少一部分患者在症状缓解的同时，不良事件发生率极低，部分患者在症状缓解的同时，因危险因素控制一般，所以不良事件发生率也需引起关注，更大一部分患者则是在术后部分症状缓解的同时仍有诸多不适，危险因素控制不好，不良事件发生率也较高。

中国医学科学院阜外医院吴永健教授以“PCI术后3R及临床需求与康复一体化的冠心病康复模式”为题，进行了专题报告。

他在报告中介绍了目前冠脉介入术后3R的现状，3R是指残余风险、残余病变、残余问题。残余风险：指按照指南和治疗标准（包括治疗确立的危险因素，如不健康生活方式等），LDL-C，血压和糖化血红蛋白均已达标，血脂异常的患者仍有心血管事件的高风险，即残余心血管风险。残余病变：冠心病患者接受PCI治疗，只因处理冠脉多支病变中引起症状的罪犯血管而未处理其他非罪犯血管或是病变接受处理失败而未能完成PCI治疗，因此而存留的冠脉病变。残余问题：指冠心病患者，接受PCI治疗后，存在的其他不适如：冠脉微循环障碍，冠脉慢血流，冠脉痉挛，精神状态异常（焦虑/抑郁）等。

心血管疾病是一种全身代谢性疾病，PCI术后核心治疗即为代谢，最有效的方法就是心脏康复。心脏康复可以解决冠心病以下问题：1.提高冠状动脉到的储备功能（微血管水平）；2.提高心脏对缺血的耐受能力；3.改善心肌的收缩和舒张功能；4.改善心肌细胞的代谢；5.改善机体代谢状态；6.提高生活质量，减少焦虑和抑郁状态；7.改善冠心病的预后。