2023杭州瓣膜会丨广东省人民医院罗建方教授、李捷教授团队使用VenusA-Pro输送系统完成左冠高风险二叶瓣TAVR一例
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李捷
广东省人民医院
这是一个右无融合的功能性二叶瓣,常规需要关注左冠堵塞的风险。看起来窦的结构足够,堵塞风险不算高,需要术中球囊预扩再次评估。准备放29瓣膜,用23球囊预扩评估左冠风险。术中球囊扩张后左冠显影,但可疑瓣膜影响左冠开口,故选择guidezilla保护,如果瓣膜释放后不影响,可以及时撤出,如果需要支架,也可以通过guidezilla导管送支架到冠脉,不至于被动,是一种比较安全的冠脉保护方法。
术前分析
男性,67岁。因“胸闷气促伴咳嗽咳痰两月“收治本区。2月前出现胸闷气促,伴咳嗽咳痰,痰为黄色粘痰,伴咯血,偶伴胸痛。于外院就诊查:心脏超声示重度主动脉瓣狭窄,
根部解剖
术中影像


置入VenusA-Pro输送系统,柔顺过弓,跨瓣并定位


VenusA 29号瓣膜释放,三分之二处多角度造影观察,深度尚可,冠脉显影,遂完全释放瓣膜

术前左冠造

术前右冠
完全释放瓣膜,复查左冠灌注情况及瓣膜工作状态,术后即刻跨瓣压差10mmHg(来源APSH青年俱乐部)
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