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心前沿 | FFR尚不足以指导MI完全血运重建
与稳定的冠状动脉疾病患者相比，在血流储备分数（FFR）引导下的完全血运重建术后，心肌梗死（MI）患者有更高的主要不良心血管事件（MACE）的复发率。这可能与FFR提示高危斑块的局限性有关。在MI的急性期，FFR可能为假阴性。因此，需要新的诊断工具来揭示MI的处于高危的非罪犯病变。血管内光学相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率侵入性成像检测，可以在体内识别高危斑块的特征。2023年发表在JAMA Cardiology上的PECTUS-obs研究指出，在MI患者中，在FFR阴性的非罪犯病变中OCT检测到的高危
高龄NSTE-ACS患者应考虑积极的侵入性治疗
非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）是高龄患者住院的常见原因。最新指南建议对NSTE-ACS患者采用最佳药物继之以侵入性策略，包括冠状动脉造影和血运重建（PCI或CABG），但指南未按照年龄进行分层。
心脏骤停中心：新型救治模式的探索
院外心脏骤停（OHCA）复苏后的生存率存在显著的区域差异，除了患者特征外，还可归因于资源、人员和基础设施。OHCA后对患者早期诊治干预缺血灌注损伤和潜在病因的治疗显示出良好的疗效。2020年一份立场声明提出了心脏骤停中心（CAC）的概念，包括气管插管和机械通气、血流动力学支持和监测、现场评估OHCA的潜在原因、必要时立即再灌注或机械支持装置、温度控制和适当的早期神经功能预后评估等指南推荐的措施。以往的观察性研究提示了CAC的优势。2023年发表在Lancet杂志上的ARREST研究显示，非ST段抬高（NS
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