本例患者同时患有合并主动脉瓣右冠瓣脱垂的膜周部室间隔缺损与合并膨出瘤的中央型房间隔缺损。室间隔膜周部回声中断9.0mm,缺损右室面受三尖瓣组织附着,分流弥散,较宽处分流口约3.6mm,考虑采用ABFDQ -I 08 型号封堵器(腰部直径8mm,盘面直径13mm),先封堵室缺,待其降解后封堵房缺。在全降解封堵器植入心室后一年的超声复查中,显示室水平无残余分流,主动脉瓣开闭良好,无明显反流情况。且左室长轴切面,四腔心切面,五腔心切面下未探及封堵器回声,大动脉短轴仅探及4.5mm大小圆盘状组织,右室面未探及封
大于10mm的长隧道型PFO被定义为PFO的高危解剖学特征[1]。相较于普通的PFO,长隧道PFO通道长度增加,血液在心脏内的异常分流路径更长,血液在其中流动时容易形成湍流,边缘也可能较为粗糙,增加了血栓形成的风险,属于复杂型PFO。常规金属封堵器植入需要考量是否会因镍离子析出产生不良后果,是否会因盘面过大对房间隔产生磨蚀,是否会因盘面过小导致封堵不严,有残余分流产生。可降解封堵器因其材料柔韧性和对心脏组织的自适应性较好,可适应复杂的PFO,植入后不会对人体有影响,会逐步降解为水和二氧化碳排出体外。
本例患者于1年前无明显诱因下出现发作性右肢麻木,偶伴呼吸困难,疑是短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统血液供应短暂不足引起的局灶性脑缺血,导致突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍,被视为脑梗死的先兆症状,尤其在其早期阶段,患者发生脑梗死的风险显著升高[1]。因此,明确TIA可能进展为脑梗死的危险因素并对其进行早期干预非常重要。
本例患者拥有长达5年的偏头痛史,每次头痛发作持续几小时到数日不等,各方治疗未有缓解,且近一年加重。经神经内科排查,患者无其他可能致病原因,且右心声学造影可在超声下观察到大量右向左分流,因此考虑封堵PFO。患者年仅18岁,为高三在读学生,年纪尚轻,对植入封堵器所带来的生活和工作影响有所顾虑。可降解PFO封堵器在植入后1年左右降解并被自体组织替代,不会影响患者的职业选择和日常生活,亦不会限制核磁等检查,对患者的学业工作无影响。因此经综合考虑,选用2424规格的可降解PFO封堵器实施封堵,封堵器紧密贴合房间隔,
成都市妇女儿童中心医院在先心病介入治疗领域取得重大进展。杨艳峰教授团队成功完成院内全降解室间隔缺损(VSD)封堵器的首次植入,这一成就不仅标志着医院及科室在该领域的领先地位,也为当地VSD患者的治疗打造了更先进、更安全的治疗“样板”。
为让更多医生获取可降解器械的临床研究、文献指南、手术演示及国际前沿资料,乐普心泰医疗联合医谱学术特别推出《可降解学苑》专栏。 专栏自2024年6月正式上线,在半年时间内,已成功分享40篇详实生动的病例、22篇前沿资讯、9篇极具价值的学术文献,并邀请5位顶级大咖授课,呈现12场手术演示。
室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,指的是心室间隔(即心室之间的隔壁)存在一个或多个孔洞,导致左右心室之间血液直接交流。若缺损较大,隧道较长,疾病中后期会发展为严重的阻力性肺动脉高压,出现发绀、呼吸困难等症状。VSD若不及时闭合,容易形成主动脉瓣脱垂,其发生率在亚洲达30%,远高于北美和西欧[1]。由于脱垂主动脉瓣有时会部分遮挡VSD,术中需充分评估封堵器的位置、形态及对VSD周围组织和瓣膜的影响。 治疗膜周部室间隔缺损伴右冠瓣脱垂的手术方法主要包括:经皮VSD介入封堵治疗、外科手术修补和主动
房间隔缺损(ASD)分为原发孔和继发孔两种类型,多数患者在儿童期无明显症状,但青春期可能会出现心脏杂音、心电图异常等表现,随着年龄的增长,逐渐出现心悸、气短、乏力等症状。如不及时治疗,可能导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。因此,一旦确诊房间隔缺损,早期采取干预措施对患儿至关重要。否则,持续性左向右分流会使右心负荷增加,从而影响患儿心功能[1]。
目前,卵圆孔未闭(PFO)并未得到应有的医学重视。PFO对人类健康甚至生命构成了严重威胁。医学文献中首例相关病例报告可追溯到19世纪,其结局是死亡。约25%的人群存在PFO,这一比例突显了其潜在危害。然而,PFO的高发病率也在一定程度上使医学界对其筛查和治疗的积极性降低。约5%的人群患有高危PFO,这类PFO足以导致如死亡、卒中、心肌梗死,以及眼部、内脏和外周动脉栓塞等临床症状,因此值得进行筛查。鉴于上述重大健康风险,PFO封堵应作为一种初级预防手段。该手术也是心脏病学中最简单的干预措施之一,同时可能具有
本例患者症状为反复发作性头痛,发泡实验显示存在大量分流。术中食道超声复测入口宽度为3.09 mm,隧道长度为15.3 mm,通过缺损后PFO入口宽度为4.07 mm,该病例属于大型长隧道PFO。考虑患者房间隔长度,选择2424规格可降解封堵器进行封堵。超声下显示封堵器形态扁平且稳定扣合在房间隔两侧,位置良好,封堵完全,未见残余分流,未见心包积液,封堵前后均无不良反应,封堵成功,后续将持续观察患者随访情况,密切观察其头痛症状的缓解进展。
患者主动选择无显影点的可降解房缺封堵器进行治疗。术前超声复测显示缺损大小约为18mm,距主动脉根部0mm。经术者综合评估,最终选择BDASD II-24型号封堵器进行封堵。
由乐普心泰医疗科技(上海)股份有限公司自主研发的TAVR产品——ScienCrown®经导管植入式主动脉瓣膜系统获得国家药品监督管理局注册批准上市(国械注准20243132550),旨在为中国心脏瓣膜病患者提供更加安全可靠的TAVR治疗方案,进一步提高TAVR手术成功率并改善患者远期预后。
2024年11月30日,第六届上海晕厥大会暨第二届老年心血管病上海论坛隆重举行,国产可降解系列封堵器MemoSorb®凭借多中心的临床应用成果分享,成为本届大会焦点。会上,来自各地的临床专家带来丰富的实践案例,深入剖析了可降解封堵器在不同病例中的操作技巧,为参会者们提供了宝贵经验参考;同时各中心临床应用随访结果积极正向,进一步为其有效性与安全性提供详实有力的数据支撑,极大增加了临床术者的信心。