可降解封堵器成功治疗偏头痛合并15mm房间隔缺损1个月随访病例分享

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为慢性反复发作的剧烈头痛，显著影响患者日常功能与生活质量。研究表明，房间隔缺损作为偏头痛的发病机制之一，患者做Valsava动作或者运动时可探测到右向左分流，使得血管活性物质及微栓子未经肺循环直接进入体循环，可激活血小板并作用于脑血管系统，引发脑组织缺血缺氧，进而诱发或加重头痛，这一效应在缺损较大或合并肺动脉高压时尤为显著^[1]。相关研究进一步证实，通过经皮封堵术消除心房间分流，能够显著减少偏头痛发作频率、缓解相关症状，甚至实现临床痊愈^[1]。

本例患者因间断头痛十余年就诊，经食道超声检查明确为房间隔缺损，缺损大小约15mm。右心声学造影进一步提示存在双向分流：静息状态下右房内可见造影剂负性显影（提示左向右分流），Valsalva动作后左房内可见造影剂回声（证实存在右向左分流）。基于上述检查结果，为消除心房间异常分流、缓解头痛症状，故决定为患者施行房间隔缺损封堵术。

本例患者缺损较大，为避免使用传统金属封堵器可能引起的头痛加重或新发偏头痛风险，经综合评估后选用BDASD-I 24可降解房间隔缺损封堵器，配合16F可降解封堵器介入输送系统进行封堵。与金属封堵器相比，可降解封堵器采用生物高分子材料制成，无镍离子释放风险；其材质柔韧，不易压迫周围心肌组织；生物相容性良好，有利于内皮覆盖；并在完成封堵使命后逐步降解，不永久留存体内，有助于降低术后头痛相关风险。术后封堵器形态位置良好，盘面贴合紧密，稳固夹持缺损。术后1个月随访超声提示封堵器位置固定、形态完整，患者自述头痛症状已显著缓解。