精研导丝技术，筑牢救治根基——CCPCC 2026“复杂PCI处理技术专题”会议顺利召开

开幕致辞后，学术分享正式开启。刘毅教授、张新金教授、陈鹏教授先后上台，围绕复杂PCI术中工作导丝的选择、操作技巧与临床实战应用展开专题分享，为全场同道带来具有指导价值的学术内容。

刘毅教授在讲座时提到，在CTO病变的介入治疗中，导丝的选择与应用至关重要。首先，术者必须熟悉常用导丝的特性。其次，导丝的选择并非孤立的，而是与制定的CTO开通策略紧密相关。在正向介入中，常需选用硬导丝，并应严格遵循血管的解剖结构进行操作，降低血管穿孔等并发症。其中，“导丝knuckle”技术理念强调安全与高效并重；而ADR技术则依赖于硬导丝进行精准穿刺。在逆向介入中，导丝选择的核心原则是安全。逆向的穿刺导丝选择逻辑与正向类似，但当逆向微导管无法通过时，对逆向导丝进行恰当的塑形尤为重要。

张新金教授详细讲解了边支保护（拘禁导丝/Jailed Wire）、引导边支导丝穿网眼（单支架策略）、双支架策略的操作要点，指出在上述策略中，主支导丝应优先选择操控性好、支撑适中、头端柔软的导丝。

分支导丝应优先选择头端极软、跟踪性极佳、易塑形、操控细腻、不粘网、不卡滞的导丝；边支保护时要避免使用亲水涂层导丝。同时要根据主-边支夹角进行塑形，大角度病变需采用大弯或S弯塑形，以提高进入和穿网眼的效率。另外，双导丝到位后，应在体外将两根导丝分开固定，避免在操作中因同向大幅旋转而发生缠绕。

陈鹏教授结合4个病例，分享了其在复杂PCI中工作导丝的应用体会。陈鹏教授表示，复杂病变中导丝通过困难的主要场景包括：血管合并严重扭曲、钙化；分支开口伴成角病变；粗暴操作、导丝升级过快（当工作导丝不能通过病变时，较快升级为硬导丝或超滑导丝），进入内膜下；弥漫严重狭窄病变基础上急性闭塞。

想要高效操控导丝通过病变，多体位造影、充分暴露病变是必要条件，精细的读图是完成冠脉病变成功的首要保证。导丝则应首选操控性良好、头端柔软安全、头端塑形灵活，且保持能力好的一线工作导丝。如一线工作导丝无法到位，可考虑特殊导丝，必要时还可采用反转导丝技术、双腔微导管辅助、斑块修饰技术（球囊扩张/旋磨）、球囊围堵技术等。总之，复杂病变中工作导丝的应用不能强求，要随机应变，及时更换，辅助器械要及时应用，以灵活多变、细心耐心保证治疗成功。

在点评环节，与会专家围绕复杂病变中的导丝应用分享真知灼见。在与会专家看来，分叉病变是临床常见的复杂冠脉病变，对导丝的通过性、扭矩性能要求较高，具体选择何种策略应综合评估，对小分支应避免过度处理，同时要严格把控手术适应症，完成从“单纯处理血管”到“综合治疗疾病”的理念转变。在日常的介入诊疗工作中，工作导丝是核心工具，术者应选用自身熟悉、手感适配的导丝以保障手术安全顺畅，操作中需避免导丝推送超出造影视野。MasterEX在传统工作导丝的基础上进行了升级优化，具有优异的扭控性、支撑性和塑形保持能力，可满足临床复杂病变操作需求。此外，CTO病变导丝选择依赖术者的实操经验与对病变的精准判断。前降支CTO开通虽获益显著，但需严格做好术前获益与风险评估，不能只追求技术开通，更要回归心血管疾病的本质，重视风险因素干预与基础治疗。

会议最后，高海教授、宋雷教授进行总结发言。高海教授提到，当前，冠脉介入导丝在不断更新换代，其设计与材料的进步始终围绕更精准的操控、更清晰的反馈与更安全的通过性展开。唯有熟练掌握不同导丝的特性、精准匹配病变特点，才能让器械价值最大化，助力复杂冠脉病变介入治疗更安全、更高效。