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分享患者，男性，41岁，因“间断发热3月，心悸2月”于2022-10-18日入院。
现病史
患者3月余前官厅水库周边钓鱼后出现间断低热（体温未测，自觉皮温升高），偶有畏寒，无寒战，伴双侧腰部酸痛，右髋关节、左膝关节疼痛，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，无关节肿胀、皮疹等不适。自服“白加黑”对症退热，体温可短暂降至正常。但仍间断发热，Tmax 39.0℃，伴随症状同前，新发左侧肩关节疼痛。遂就诊我院急诊、骨科、风湿科门诊，行双侧膝关节+髌骨X线片：提示双侧膝关节退行性变，考虑“腰痛，滑膜炎，痛风？”，先后予患者扶他林、狗皮膏药外用，乐松60mg退热，曲马多1支 st、盐酸乙哌立松片50mg tid等治疗，效果欠佳。
关节疼痛范围扩大至双侧肩关节，双侧髋关节及膝关节，后周身疼痛逐渐加重，伴双手指末端、手心多发出血点，出现头痛、言语含糊（能与家人交流）、坐立不安、精神烦躁、空间定向力障碍，伴喘憋，伴轻度腹痛，无呕吐、视物模糊等，进而意识淡漠，收入我院急诊。
查血常规示：WBC 17.95×109/L，GR% 84.8 %，Hb 118g/l，PLT 85×109/L，CRP 340.42mg/L，ESR 40mm/1h，PCT 32.93ng/ml；ALT 43U/L，Cr 150.9umol/L，测腰穿压力330cmH2O，脑脊液白细胞计数增高，查头颅CT：蛛网膜下腔出血不除外。
请多学科会诊，考虑“感染性疾病”，完善寄生虫、莱姆病、恙虫病、疟原虫等病原学，血及脑脊液培养+二代测序、骨髓二代测序等检查，予甘油果糖降颅压、美平+替加环素抗感染、保肝、补液等治疗。患者体温高峰无明显下降，神志无明显改善，间断躁动，监测末稍氧饱和度88-94%，予气管插管后呼吸机辅助呼吸。患者症状未见明显缓解，收入我院ICU进一步诊治。
病原学检查回报可见金黄色葡萄球菌、巴贝西原虫，诊断：脓毒症，血流感染（金黄色葡萄球菌、巴贝西原虫），合并骨髓感染，脓毒性脑病，化脓性脑膜炎，脑脓肿，脾脓肿，急性肾损伤（KDIGO 2期），急性心肌损伤，急性肝损伤，贫血（中度）。予患者特治星联合稳可信，阿奇霉素抗感染治疗，查体可闻及收缩期杂音，完善超声心动图未见明显赘生物，但患者杂音明显，不除外感染性心内膜炎，予以复查超声心动图提示室间隔及左室壁增厚，静息状态下左室流出道梗阻，二尖瓣关闭不全（中度）；入院期间予患者抗感染、维持电解质及酸碱平衡、曲美他嗪营养心肌、利伐沙班抗凝等治疗后症状缓解出院。
患者2月前，间断出现心悸症状，与活动及体位无明显关系，无胸闷、胸痛等不适，未予就诊。1月前患者再次出现发热，收入我院感染科，完善检查，复查血培养阴性，考虑肺脓肿、贫血，予以稳可信联合特治星抗感染，补充叶酸片及速力菲等造血原料，低分子肝素抗凝，甲钴胺、维生素B1营养神经等治疗后症状好转，出院后未再发热。患者仍间断有心悸不适，无胸闷、胸痛等不适，为进一步诊治，收入我科。
此次发病以来，精神、睡眠差，纳差，大小便尚可，体重近3月下降15kg。
既往史
既往体健。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、精神疾病史。否认肝炎史、结核史、疟疾史。
个人史
吸烟20余年，20支/天；饮酒20余年，平均每周半斤白酒。否认疫区疫水接触史。
婚育史
25岁结婚，育有1儿，妻子儿子均体健。
家族史
父亲已逝（肺癌），母亲患高血压病、2型糖尿病，无兄弟姐妹，否认家族中类似病史、传染病史、遗传病史。
查体
体温：36℃ 脉搏:94次/分 呼吸:20次/分 血压:123/82mmHg SPO2：98%。
神清，状可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率94次/分，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及IV/6级以收缩期杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢不肿，可见色素沉着。右足拇趾坏死，局部坏疽表现。
辅助检查
2022-10-08，超声心动：LA4.6cm，左室壁增厚（室间隔厚度1.23 cm，后壁厚度1.23 cm），左室流出道梗阻，二尖瓣关闭不全（中度）。
思考时间
患者近期间断心悸不适，是何原因？拟采取哪些治疗方法？
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