百磨战易 旋磨学术周

葛均波院士在致辞中表示，自94年第一次在中国完成首例旋磨手术后，我国术者技术精益求精，介入治疗器械亦不断推陈出新，大力推动心血管事业的发展和创新实践。新一代旋磨实现了从“手动挡”到“自动挡”的重大突破，让冠脉旋磨术这一复杂术式变得简易化、安全化和智能化，与此同时，术者对技术的掌握也与手术成功率息息相关。本次学术周活动对旋磨术推广和普及大有裨益，能让更多患者获得有效的治疗。

台湾高雄长庚纪念医院吴炯仁教授展示了两例冠脉旋磨术处理钙化病变病例，他强调PCI术中，中厚的偏心钙化斑块往往会导致支架扩张不足，利用导丝偏置逐渐降低旋转速度可解决偏心钙化斑块，影像学指导下的Rota-tripsy（钙化旋磨冲击波球囊碎石）Rx，通过冠状动脉旋磨术旋磨可将偏心钙化转变为同心钙化，并通过IVL的微创软化残余钙化，确保支架的最佳扩张，从而改善长期效果。切割球囊和旋磨术自2023年12月起纳入台湾医保，使用旋磨可在取得良好结果的同时降低医疗费用。

中国医科大学附属第一医院于海跃教授带来了一例IVUS指导下右冠CTO开通并旋磨案例。他表示，当一个CTO中有很多策略时，需根据术中具体情况进行快速灵活的应变，随时调整策略；若遇到高阻力病变需多种方式联合解决（IVUS、主动旋磨）。

复旦大学附属中山医院葛均波院士团队带来旋磨手术实时演示两例，患者为78岁男性，1周前外院造影提示冠脉严重钙化，导丝通过前降支病变后尝试介入治疗失败，本次术中采取主动旋磨策略，新一代旋磨用导引导丝凭借其优异通过性和操控性，顺利“裸下”至血管远端，并送入1.5 mm旋磨头以17万转/分钟进行旋磨，经慢进快退手法充分旋磨病变后，成功推送IVUS导管至病变段远端。环形钙化病变带来极大挑战，手术过程艰难但顺利，葛均波院士表示，新一代旋磨最大的优点是一个人即可操作，并对全面升级的操控性与抗折性表达赞意。团队中李晨光教授所演示手术患者为65岁女性，1周前外院造影提示前降支近段严重钙化病变，完全闭塞，导丝通过病变后尝试球囊无法通过闭塞病变，本次术中采用主动旋磨策略，在术者精细操控下，新一代旋磨用导引导丝顺利“裸下”至血管远端，送入1.25 mm旋磨头进行旋磨，手术顺利。

武汉亚洲心脏病医院鄢华教授团队带来一例旋磨手术实时演示，患者为59岁男性，冠脉造影示LAD中段狭窄80%（弥漫钙化）、D1狭窄60%、LCX近段狭窄80%、远段狭窄85%，4月于LCX植入3枚药膜支架，前降支钙化病变择期处理。本次术中新一代旋磨用导引导丝顺利“裸下”，送入1.5 mm旋磨头以16万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨，后降速14万转/分钟，经慢进快退手法充分旋磨病变后，成功推送IVUS导管至病变段远端，最终成功于病变处植入药膜支架，球囊后扩后IVUS与造影评估示，支架贴壁良好，膨胀完全。鄢华教授表示，新一代旋磨耗材是磨头与推进器一体式预装系统，极大缩短了术前准备时间；将脚踏板功能集合到新一代旋磨推进器上后，使用中不必再“手脚并用”，有独立的开关按键和转速的刻度，还配备有撤出系统的快捷键，操作十分便捷。

西安交通大学第一附属医院白晓君教授团队带来了两例精彩的旋磨手术演示，第一例患者为63岁男性，冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、颈动脉粥样斑块形成，术中取7F指引导管，送入1.5 mm旋磨头旋磨，顺利完成手术。第二例患者RCA重度钙化重度狭窄，在IVUS指导下选用1.5 mm旋磨头打磨后升级1.75 mm旋磨头，利用新一代旋磨的操控性与抗折性顺利打开钙化环植入支架，圆满完成手术。

南方医科大学南方医院修建成教授团队的手术演示亦十分精彩，第一例患者为55岁男性，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，2型糖尿病，王前程教授主刀，术中采用1.25 mm旋磨头以17万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨，随后切换为14.5万转/分钟，经慢进快退手法充分旋磨病变，手术圆满完成。第二例患者患尿毒症，右冠开口病变，95%狭窄，有多处360°钙化，伴有钙化结节且十分迂曲，微导管无法跟进，曾庆春教授采用全新旋磨用导引导丝裸送至远端，1.5 mm旋磨头17万转/分钟对口部钙化病变进行旋磨并充分抛光，顺利放入支架，恢复3级血流。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）马礼坤教授团队的胡昊教授带来的旋磨手术演示中，患者为78岁男性，右冠造影可见中段完全闭塞伴弥漫性钙化病变，其中长段连续钙化在术中造成了不小的挑战，CTO导丝通过后与线上专家共同讨论后换用1.5 mm旋磨头，经慢进快退手法充分旋磨病变后，凭借新一代旋磨系统操作的简便性和强大的抗折性，最终顺利放入支架，贴壁良好，膨胀完全，手术顺利完成。