厉兵秣马，所向披靡，新一代旋磨介入治疗系统助力心血管领域迈入全新征程。2024年6月5日，百磨战易·旋磨学术周DAY 2落下帷幕，本日聚焦主动旋磨操作专题，多家国内大型旋磨教学中心带来使用新一代旋磨的规范化手术演示，多角度全方位展示并分享新一代旋磨器械革新与临床使用经验，相信将进一步将促进冠脉旋磨术这一经典术式的标准化与规范化，推动新一代旋磨系统的普及，为广大冠心病患者带来“心”获益！
上午场由海军军医大学附属长海医院赵仙先教授、大庆油田总医院孙志奇教授、南京市第一医院叶飞教授担任会议主持，台湾振兴医院曹殿萍教授分享了全新旋磨介绍及临床使用经验，天津市第四中心医院温尚煜教授就旋磨启动时机与主动旋磨策略进行全面讲解。
台湾振兴医院曹殿萍教授首先指出了钙化对介入手术的影响和旋磨手术对于处理钙化病变的重要性，随后他根据实际经验介绍了新一代旋磨的优化设计：去除脚踏板，不必再“手脚并用”；数位化面板可以实时显示速度，紧急情况时有多种警示灯提示（气瓶压力不够、降速太快等）；线路连接非常方便避免接错，并向大家展示了一例应用新一代旋磨系统处理支架内钙化的手术案例，充分体现出其可操控性与便捷性。
天津市第四中心医院温尚煜教授在分享中表示主动旋磨可以减少手术时间和术中风险、减少X线照射量和对比剂用量、提高手术即刻成功率、减少严重夹层、减少球囊和支架的用量，实际可通过腔内影像或导丝、球囊和支架等感知钙化；感知到钙化后应尽早启动旋磨，可用腔内影像评估钙化程度和旋磨效果，而采用主动旋磨策略可使复杂钙化PCI过程变得简单、迅速、安全，他强调，尽管新的治疗方法不断涌现，旋磨仍是钙化病变治疗的基石，其地位不可撼动！
在讨论中他指出，如遇小磨头卡顿，可先尝试切换速度使其转动，若无法转动则先将旋磨头尾端与推进器解离，用止血钳或指引器夹住再逆时针转动，缓慢拽出。
下午场同样异彩纷呈，由上海交通大学医学院附属仁济医院金叔宣教授、 复旦大学附属中山医院马剑英教授、郑州大学第一附属医院韩战营教授、北部战区总医院荆全民教授主持，遵义医科大学附属医院张巍教授、中国医科大学附属盛京医院李斌教授分享了IVUS指导下主动旋磨的实战经验。
遵义医科大学附属医院张巍教授带来一例IVUS指导下同时旋磨处理RCA、LAD钙化病变的主动旋磨案例，患者为46岁男性，诊断为缺血型心肌病、慢性心力衰竭、心功能3 级，冠脉造影示多支血管病变，钙化严重，右冠有存在破裂斑块影像特征，患者及家属拒绝CABG后，采取主动旋磨策略，右冠脉旋磨顺利，耗时短无并发症发生同期主动旋磨前降支钙化病变，为患者经济考虑决定一次旋磨两支，采用一个1.5 mm旋磨头至RCA和LAD 内分别行旋磨处理（14.5-17万转/分钟），顺利放入支架和球囊，圆满完成手术。
中国医科大学附属盛京医院李斌教授分享了一例冠脉旋磨顽固无复流案例，患者为77岁男性，入院诊断为不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病，术中采用1.5 mm旋磨头以16-18万转/分钟行主动旋磨未过，且出现无复流，经过微导管冠脉远端给药硝普钠100μg、替罗非班10ml改善后，降阶为1.25 mm旋磨头16万转/分钟，成功推送IVUS导管至病变段远端，再次出现无复流，微导管注射硝普钠100μg多次后恢复，置入支架2枚（2.75×33 mm、3.0×14 mm），后扩，血流TIMI 1级，再次通过微导管注射硝普钠100μg 2次，血流TIMI 2级，手术顺利完成。
知行合“易”丨IVUS指导下旋磨治疗钙化病变PCI手术演示
中国医科大学附属第一医院张海山教授团队带来两例旋磨手术实时演示。第一例患者为前降支近中段重度狭窄伴钙化，中远段80%狭窄，对角支较迂曲，外院术中因微导管无法通过病变，旋磨导丝无法到达理想位置，未能进行有效旋磨。本次术中采用主动旋磨策略，在术者精细操控下，新一代旋磨导丝艰难通过钙化病变到血管远端，送入1.25 mm旋磨头进行旋磨，增加转速但出现失速情况，随后换用1.5 mm旋磨头并重新调整导丝位置，最终成功通过钙化病变部位，并在IVUS指导下，升级1.75mm磨头，于前降支近段以13万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨并充分抛光，顺利完成手术。第二例患者为75岁女性，冠心病病史二十余年，搭桥术后十年，冠脉造影示右冠闭塞，前降支中段和回旋支开口重度狭窄伴钙化，三支桥血管完全闭塞，IVUS提示前降支中段钙化严重，远端迂曲伴钙化结节，有接近360°钙化，本次术中采用1.5 mm旋磨头以15.8万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨，随后升级2.0 mm旋磨头以13万转/分钟旋磨，经充分旋磨病变后，顺利完成手术。张海山教授表示，二代导丝的操控性和抗折性均有升级，在实际操作中颇有优势。
南京市第一医院叶飞教授团队尤威主任带来的旋磨手术实时演示中，患者为54岁男性，右冠近中段中到重度狭窄，最重处达到80%，并可见清晰钙化，回旋支远段95%狭窄，前降支成角伴钙化。本次术中采取主动旋磨策略，新一代旋磨用导引导丝凭借其优异通过性和操控性，顺利“裸下”至血管远端，并送入1.5 mm旋磨头以16万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨，后降速14万转/分钟，经慢进快退手法充分旋磨病变后，成功推送IVUS导管至病变段远端，可见血流明显改善；使用1.75 mm旋磨头进一步充分旋磨抛光、打薄斑块，顺利放入球囊，恢复3级血流。
南京市第一医院叶飞教授就以上两例手术的旋磨头尺寸选择进行点评与总结时表示旋磨头从小尺寸升到大尺寸更佳，主流观点认为此种方式旋磨后落下来的粒子直径较小，PCI相关的心肌损伤和心肌梗死发生率更低，并且实际操作中大磨头不易成功；但从个人经验上，如果两种尺寸都可以时，可考虑适度升级（选用大尺寸）。
南京市第一医院李小波教授团队带来一例旋磨手术演示，患者为74岁女性，左冠造影示前降支全程钙化覆盖，中段远段有重度狭窄和重度钙化，伴有扭曲。术中采用1.25 mm旋磨头，加速至18万转/分钟依然未能通过，换用1.5 mm旋磨头以18万转/分钟主动旋磨，凭借新一代旋磨的支撑性和抗折性，经慢进快退手法充分旋磨病变后，圆满完成手术。
辽宁省人民医院栾波教授团队带来旋磨手术实时演示两例，第一例患者为65岁男性，LAD近中段90%狭窄伴重度钙化，LCX80%狭窄伴迂曲钙化，RCA近中段80%狭窄伴重度钙化，患者有偏心钙化环，局部钙化结节。决定采取主动旋磨，术中取1.5 mm旋磨头顺利“裸下”至血管远端旋磨，随后换用1.75 mm旋磨头继续旋磨后，顺利放入支架，手术圆满成功。第二例患者为75岁女性，LMD50%狭窄，LADp-m90%狭窄，伴钙化，LCX原支架通畅，术中采用1.5 mm旋磨头以15万转/分钟对钙化病变部分进行旋磨，经慢进快退手法充分旋磨病变，手术顺利完成。栾波教授表示，新一代导丝操控性非常好，手感舒适，旋磨系统不需要踏板辅助，更为方便，并且各种按键互相分开，更加安全和便于控制，也更适合新术者学习；同时他还指出，新一代旋磨的一体化设计避免了旋钮和推进器连接中可能产生失误的不当操作，并且简化了器械的更换和准备流程，大大提升安全性和便捷性。
天津市第四中心医院温尚煜教授团队的手术演示亦十分精彩，第一例患者为64岁女性，冠脉造影示LAD近中段弥漫性狭窄伴钙化迂曲，最重70%，中段最重达80%，LCX远段70%节段性狭窄，RCA近中段可见弥漫性狭窄，中段闭塞，于RCA中远段和近段植入支架，术中采用1.5 mm旋磨头以13万转/分钟进行旋磨，经慢进快退手法充分旋磨病变，手术圆满完成。第二例患者为弥漫性狭窄伴钙化，考虑到患者血管管腔较大，直接采用1.75 mm旋磨头进行主动旋磨，手术顺利完成。温尚煜教授表示，新一代旋磨只需用手操作，尾部有高速和低速切换按钮，可直接手动切换，一人即可操作；旋磨时应充分观测患者血压和心率，根据病人的心电图进行下一步；新一代旋磨系统本身的设计使其避免出现脱扣问题，预装时步骤更简便，实际使用更安全。
吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授团队带来精彩的旋磨手术演示患者为80岁女性，冠脉造影示三支病变，前降支闭塞，开通后1.5球囊无法通过，钙化明显，回旋支80%狭窄，远段弥漫性病变，右冠中段70%狭窄，远段80%狭窄，在IVUS指导下，术者选用更小的1.25 mm旋磨头以15万转/分钟对LAD进行旋磨，娴熟操控新一代旋磨通过严重狭窄，手术顺利完成。
大连医科大学附属第一医院王俊杰教授、吉林大学第二医院赵雷教授、南京市第一医院李小波教授、 哈尔滨医科大学附属第一医院赵继义教授、南通大学附属医院耿海华教授、青岛市市立医院王正忠教授作为嘉宾出席并观摩，在线上对于选择旋磨头的尺寸和转速、多支病变时如何处理提出了许多建设性意见，对手术过程亦有精彩点评与解答。
新一代旋磨凭借“易学易用易教”的特点极大简化了旋磨这一复杂术式，为术者带来诸多便捷，今日的手术直播演示和实战案例多角度、全方位、规范化展示了旋磨手术，相信同道们能从不同专家的手术风格中获益良多，并能进一步贯彻到自己的日常手术中，增加操作水平和操作信心，进一步推动新一代旋磨系统的应用与普及！本次学术周仍在进行，相信在新一代旋磨的助力、国际大咖们的思想碰撞中，此次学术交流将持续为我国心血管介入领域注入新活力、提供新视角，为广大患者带来更多获益！
下一场直播将于6月7日开启，邀您共赏。
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