全国高血压日， 对话RDN丨王继光教授：高血压治疗的新机遇、新发展、新征程

《医谱学术》：近期，RDN在国际、国内指南都有很好的更新和进展，在今年6月的2023欧洲高血压管理指南和今年3月的中国高血压大会上发布的最新2023中国高血压防治指南都有体现，请您结合指南更新，谈一下指南中对于RDN疗法的推荐。

王继光教授：对于高血压的治疗，既往强调生活方式干预和药物治疗。RDN经过十余年的研究，有效性和安全性均已得到证实，因此不管是在欧洲还是在国内，新的高血压指南对RDN的推荐意见都有相似之处。

在2023欧洲高血压管理指南中，RDN成为与生活方式干预、药物治疗并行的第三个支柱。指南强调的是，RDN作为一种治疗高血压的新方法，并非是在生活方式干预、药物治疗后血压仍未达标才考虑的治疗方案，而是一种额外的治疗选择。

2023欧洲高血压管理指南关于RDN的推荐意见

2023中国高血压防治指南在排除继发性高血压的基础上，对于RDN也有明确的推荐，主要推荐用于两类人群：1）难治性高血压患者；2）对降压药物存在副作用，或依从性较差的患者。

总之，经过多年探索，无论是欧洲还是中国，对RDN的安全性和有效性都达成了一致的认识，也给予了明确的推荐意见。RDN对上述人群的高血压管理起到重要的推动作用，期待RDN疗法尽早进入临床应用。

《医谱学术》：资料显示，虽然我国高血压患者的治疗率和控制率已取得较好成绩，但总体仍处于较低的水平。RDN作为继药物治疗、生活方式干预后高血压治疗的第三驾马车，为高血压人群的管理和学科的建设带来新机遇。在您看来，RDN对于高血压整体的学科发展具有怎样的价值和意义？

王继光教授：在十年前，我们就提出了高血压分级、分期、分型治疗的基本理念。广大的社区卫生服务中心、乡镇卫生院需要重点做好高血压的分级治疗，将不同级别的高血压尽量降至140mmHg/90mmHg以下，甚至130mmHg/80mmHg以下。如果患者已经出现高血压相关靶器官损害或并发症，则需要在相关学科进行管理。

高血压专业学科需要做好两类患者的管理：1）继发性高血压；2）在排除继发性高血压基础上的难治性高血压。RDN在应用于临床后，将对难治性高血压、高血压药物不耐受，或药物依从性不佳、不愿意服用药物等人群的血压管理发挥重要作用。

同时，RDN对于高血压专业学科的发展将起到极大的支持作用，甚至是引领作用。我们希望抓住RDN的发展机遇，全力推动高血压学科迎来新发展，从而为我国高血压的防控带来天翻地覆的变化。《中国心血管健康与疾病报告2022概要》显示，中国≥18岁成人高血压的控制率仅为16.8%。相信随着高血压学科的发展，这一比例将会提高，会有更多的患者从血压达标中获益。

《医谱学术》：RDN的开展需要在专业的高血压专科参与及高血压专家指导下进行，那么，请您谈一下在开展的过程中，在团队建设、人员配置方面，需要注意哪些方面？未来RDN在中国获批后，如何推进RDN疗法规范化、体系化发展和术者培训，也将成为下一阶段需要重点解决的问题。在此方面，您有哪些建议？

王继光教授：RDN在开展过程中牵涉到诸多的专业问题，所以我们希望能够在高血压专业学科内推动RDN的发展。RDN疗法作为临床治疗高血压的新手段，需要在有丰富高血压诊治经验，有能力进行继发性高血压病因鉴别诊断的团队有序开展，这就要求做好团队建设。

一方面，团队成员不仅需要具备诊断高血压、鉴别继发性高血压的能力，还需要掌握熟练的操作技术，两者缺一不可。因此，我们可以从高血压专科人员和心血管介入治疗技术人才两个领域着手培养综合人才。另一方面，要具备这些能力和技术，离不开专业、循序渐进的培训，因此应该具备完整的培训体系，包括高血压的诊断、鉴别诊断以及操作技术培训。规范化培训有望在短时间内建立起一支RDN专业管理队伍，推进RDN疗法规范化、体系化发展。与此同时，随着RDN的发展，必将吸引更多年轻医生和学者聚焦于高血压领域，并为高血压专业学科发展注入新鲜活力。

在此方面，相关学术组织已经开展了一些工作，希望在RDN获批上市后，我们能尽快启动各种培训工作，推动RDN在高血压管理中进一步发挥作用。