六脉至简｜中山大学孙逸仙纪念医院成功完成CardiPulse®国产首个花瓣状PFA上市后全国首批应用

2024-05-16 15:21:23

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自我国首款具有完全自主知识产权的花瓣状脉冲消融导管CardiPulse®获批上市后，近日全国首批应用在中山大学孙逸仙纪念医院王景峰教授的支持与指导下、由谢双伦教授领衔的电生理专家团队开展，为一名阵发性房颤患者成功实施PFA手术，实现肺静脉即刻隔离。

中山大学孙逸仙纪念医院谢双伦教授

术后评价：

“脉冲消融，操作简单、安全、高效，且并发症相对较少，在治疗阵发性心房颤动疗效确切，深受电生理专家的认可。PFA通过不可逆电穿孔机制造成组织损伤，脉冲电场消融具有组织选择性，能实现有效的肺静脉隔离，不会导致邻近血管、神经与食管的损伤，是近年来房颤治疗的一大进展。放电时间短，可以大幅缩短手术时间，提高手术效率，同时可使更多患者得到及时治疗。

本次手术我们邀请了几位周边医院心血管内科的术者前来观摩学习。为了展示在二维下CardiPulse®能够拥有良好的消融结果，我们使用了三维基质标测进行验证。从今天的结果来看，CardiPulse®消融效果满意，值得推广。”

手术概况

患者男，58岁。
主诉：心悸、胸闷两年余。
入院诊断：阵发性心房颤动、原发性高血压（2级高危组）、结肠癌术后、甲状腺部分切除术后。
心脏超声提示：左房前后径40mm，左房及左心耳内无血栓，左室EF值73%，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻微反流。
手术成功实现肺静脉即刻隔离。

术前分析

使用 3mensio软件术前分析该病人左房CT，得到四支肺静脉的直径，帮助选择导管型号及确定手术消融策略。
导管型号选择：选择直径为32mm的CardiPulse®脉冲电场消融导管。

手

术

过

程

房间隔穿刺后，沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内，测量基线阻抗后，依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

设置不同的消融指数（PI值），采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融，口部2个位置，前庭3个位置，左上肺和右上肺前顶部各1个位置，每个位置消融3次，单次2秒，消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离，达到“秒杀”效果。

LSPV

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

LSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

LIPV

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

LIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RSPV

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RIPV

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。

消融后电位验证

消融完成后，使用三维基质标测，验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束，患者安返病房。

专家简介

王景峰教授

中山大学孙逸仙纪念医院

主任医师、医学博士、博士生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任。担任中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、国家心律失常介入技术医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、中国房颤中心联盟副主席、中国医师协会心律学专业委员会常务委员、广东省医学会心血管病学分会主任委员、国家心血管病中心专家委员会委员、《中华心律失常学杂志》副总编辑等。

谢双伦教授

中山大学孙逸仙纪念医院

主任医师，博士生导师。中山大学孙逸仙纪念医院内科主任、中山大学孙逸仙纪念医院内科教研室主任、中山大学孙逸仙纪念医院心律失常专科主任。广东省杰出青年医学人才、中山大学逸仙优秀医学人才、美国宾夕法尼亚大学（Upenn）心律失常中心EP fellow、中国大湾区心脏协会心律学专业委员会副主任委员、广东医师协会心脏重症医师分会副主任委员、华医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主委、中国心律学会（CHRS）青年委员、中国医师协会心血管分会青年委员、中国医师协会心律失常分会青年委员、中华医学会心电生理和起搏分会-创新工作委员会委员、中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会心电学组委员、中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会心房颤动工作组委员会委员、广东省医学会心脏起搏与电生理分会委员、《中国心脏起搏与心电生理杂志》第七届编辑委员会委员、PACING AND CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY杂志编辑委员会委员、国家自然科学基金、广东省自然科学基金评审专家。

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