六脉至简｜宁波大学附属第一医院成功开展全球首例CardiPulse+SeaLA ICE指导下房颤一站式手术

手

术

过

程

房间隔穿刺后，沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内，测量基线阻抗后，依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

设置不同的消融指数（PI值）采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融，口部2个位置，前庭3个位置，左上肺和右上肺前顶部各1个位置，每个位置消融3次，单次2s，通过ICE导管直视观察，贴靠良好后放电，消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离，达到“秒杀”效果，顶部和后壁也轻松实现基质改良。

术中均直接采用CardiPulse®脉冲电场消融自身标测电极进行了电位标测，消融即刻及消融结束后四根肺静脉电位消失，并成功完成顶部隔离，观察30分钟后，行三维基质标测，显示肺静脉前庭、左房顶部和后壁均实现完全隔离，结果满意。

C

房颤消融完成后，撤出脉冲消融导管，沿导丝交换左心耳封堵输送系统进入左房，随后将ICE导管送至左心房，采用“三轴六向法”测量左心耳大小，根据测量结果，选择SL-LAA-2227型号封堵器。

将封堵器推送至左心耳，并完全展开，在ICE下多角度牵拉测试并进行多普勒超声检查，评估封堵器位置是否符合释放标准。

Z轴下可清晰判断牵拉形态与封堵器周边血流情况，根据4S释放原则：

1）Seal：残余分流小于3mm

2）Size：压缩量2-5mm

3）Seat：锚定盘超过回旋支

4）Stability：牵拉测试确认封堵器稳固。锚定可靠，封堵效果优异。

然后将封堵器解脱，封堵器释放后ICE下观察，封堵器完全贴合心耳，无残余分流。