【洞全局·察细微】NOVASIGHT走遍中国之北京大学人民医院

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近期,北京大学人民医院刘健教授及团队成功完成三例NOVASIGHT™ HYBRID SYSTEM血管内成像系统的病例应用。刘健教授、李琪教授、曹成富教授在血管内光学相干断层成像扫描(OCT)与血管内超声(IVUS)相互补充的腔内影像信息帮助下,对严重狭窄、支架内再狭窄、弥漫长病变患者的PCI术前、术中与术后进行了精准评估,NOVASIGHT™ HYBRID SYSTEM血管内成像系统通过获得同时、同位、同轴、同向的清晰图像,成功优化手术策略,提高了诊疗效率,进一步证明IVUS-OCT融合成像技术较单模可提供更丰富、更精确的影像信息。

第一台PCI手术

术者:刘健教授

患者近期完善冠脉造影,本次干预右冠。送入6F JR4.0指引导管到达右冠开口,送工作导丝到达右冠远段,造影显示右冠近段狭窄病变,狭窄约80%-90%,向前血流TIMI1级,使用IVUS-OCT同步成像系统进行精准介入手术。

术前造影

 

IVUS-OCT一体机检查示,MLA 0.8(0.9,1.1)mm2

 

用Sprinter Legend 2.5×15mm球囊预扩张,置入XIENCE A1pine 3.5×38mm支架一枚精准定位后释放,再以NCTERK 3.5×15mm球囊充分后扩张。

 

多角度复查冠脉造影无残余狭窄、夹层、撕裂,造影满意,术后患者安返病房。

术后评估

 

术后分析腔内影像管鞘直径≤1mm,对于可通过情况下极度狭窄病变,单IVUS成像内膜包裹导管,无法识别血流信号,无法精确识别管腔,无法测量MLA;单OCT成像无法识别到外弹力膜,无法计算斑块负荷;Novasight双模成像导管可顺利通过狭窄段,并且融合IVUS及OCT双成像模式,兼顾高分辨力和高穿透力,可精准识别管腔及外弹力膜,从而提高诊断准确性和治疗效果。

第二台PCI手术

术者:李琪教授

送入6F JR4.0指引导管至右冠开口,送入Runthrough NS导丝至右冠远段,造影如下:

术前造影

 

使用IVUS-OCT一体机检查示原支架直径3.0mm,MLA 1.7(1.3,1.6)mm2

 

球囊预扩张后,复查造影满意,送入CARDIONOVUM 3.0x20mm药物球囊至右冠中段再狭窄病变处。以8atm+60s释放,IVUS-OCT一体机检查示,MLA 3.7(1.8,2.5)mm2

 

复查造影满意,患者安返病房。

术后造影

 

术后分析IVUS提供高穿透力的影像,清晰的显示血管壁和支架情况;OCT提供高分辨力的影像,观察支架内增生情况;一根成像导管即可实现IVUS及OCT双模式切换,多种回撤速度可供选择,满足临床多样化需求,精准评估,优化介入。

第三台PCI手术

术者:曹成富教授

患者已于医院完成冠脉造影,此次再次干预前降支病变,送入指引导管6F EBU3.5到达左冠开口,送Runthrough NS导丝到达LAD远段,Versa Turn F导丝至第二对角支远段,造影如下:

术前造影

 

送入Emerge 2.5mm×15mm球囊预处理后,完善IVUS-OCT检查示前降支开口至中段弥漫病变,可见纤维斑块,MLA 1.8(1.2,1.8)mm2

 

送入Resolute 2.5mm×30mm支架至前降支中段病变处,送入Promus PREMIER 3.0×28mm支架至前降支开口至近段病变处,与前支架重叠2-3mm,准确定位后释放,球囊后扩张后,复查IVUS-OCT前降支支架膨胀完全,贴壁良好,MSA 4.5mm2

 

多角度复查冠脉造影,无残余狭窄、夹层、撕裂,造影满意。术后患者安返病房。

术后造影

 

术后分析双模一体机对分叉处病变的影像指导,不仅需要看的深,也需要看的清,IVUS-OCT融合成像,一次回撤呈现同步、同位的IVUS和OCT影像,为术者提供更加全面精准的指导数据信息。

 

教授点评

 

术后刘健教授团队对IVUS-OCT同步成像系统在不同病变成像下,可精准指导治疗给予了高度评价。

 

IVUS+OCT双模成像系统,提供多种应用场景。术前IVUS成像评估血管状态,测量MLA,通过对比确定病变段病变局部特点,判断病变与心肌缺血的关系,测量血管大小,决定支架直径;或术前IVUS成像确定“路标”,以分辨力更高的OCT以该“路标”状态成像,精准识别血管轮廓及判断斑块性质,综合对比IVUS和OCT图像,根据“正常至正常原则”,决定支架长度,得以选择更准确的、更合适患者的支架。术后成像,无更换设备或导管操作,同一根导管选择OCT+IVUS成像,了解和判断支架植入情况。

 

双模成像系统节省PCI手术时间,操作便利,IVUS与OCT成像无缝转换,适用多种病变的应用诊断工作。

 

 专家简介 

 专家简介 

刘健 教授

北京大学人民医院

  • 主任医师、教授、博士研究生导师

  • 美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后

  • 美国心脏病学院(FACC)/ 欧洲心脏病学协会(FESC)/美国心血管造影及介入协会(SCAI)专家会员

  • 中国研究型医院学会心血管循证及精准医学专委会副主任委员兼秘书长

  • 世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会副主任委员

  • 海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员

  • 中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学组副组长

  • 中国初级保健基金会中西医结合心血管分会副主任委员

  • 先后获得“全国创新争先奖状”,北京市科学技术进步奖,北京医学科学技术奖

 

 

李琪 教授

北京大学人民医院

李琪,医学博士,主任医师。毕业于北京大学医学部,现任职于北京大学人民医院心脏中心。主要从事冠状动脉介入诊治工作,包括冠状动脉造影、冠状动脉腔内影像学、冠状动脉有创功能学检查、冠状动脉介入治疗及肾上腺静脉取血等,擅长冠脉复杂病变的介入治疗和综合管理。

 

主要学术任职:北京市医师协会心血管分会理事兼副总干事、北京医学会心血管专业委员会青年委员、北京医学会血栓与止血分会青年委员会委员、国家医师资格考试临床类别试题开发专家委员会委员、北京市医学会第三届医政准入现场审核专家、中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地导师、国家卫健委冠脉介入诊疗培训基地导师、中国医药信息学会心脏监护专业委员会委员等。

 

 

曹成富 教授

北京大学人民医院

毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,北京大学人民医院心内科副主任医师。专业特长为冠心病的介入治疗,特别是腔内影像学和功能学检查,研究方向为支架内再狭窄的基础与临床研究。

 

学术任职:

中国医师协会心血管医师分会青年委员会委员;

北京医学会心血管医师分会青年委员;

北京医学会血栓与止血分会青年委员;

中国研究型医院学会心血管介入学专业科研学组委员;

中国研究型医院学会心血管介入学专业青年委员会委员;

中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训导师;

《中国介入心脏病学杂志》青年编委;

《血栓与止血学杂志》编委;

《Cardiovascular Innovations and Applications》青年编委。

 

 

 

 

 

 

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