MemoSorb全降解封堵器成功封堵大型膜部瘤多出口型室缺病例分享

膜部瘤型室间隔缺损是由于室间隔局部薄弱，在压力差的作用下向外膨出形成的瘤样结构，据统计有30%-60%膜周部VSD会伴有膜部瘤形成^[1]。根据形态学特征，膜部瘤可进一步分为四种类型：漏斗型、菜花型、囊带型和弯管型^[1]。由于其位置、形态、大小、破口与周围邻近结构关系的多样性, 使其对封堵器的选择有较高要求。

本例为菜花型膜部瘤，造影可见室间隔右室面凸向右室腔的瘤样结构，头端呈分叶状，有多个出口与右室相通。根据术前超声和术中复测结果，瘤体基底部约10mm，主要的3股分流宽度为1.8mm、2mm和2.1mm。在此类多出口型膜部瘤室缺的封堵中，使用常规的金属封堵器可能受膨出瘤限制，盘面展开受限，封堵器可能无法完全覆盖所有破口，导致封堵不完全或出现残余分流，同时金属伞盘夹持力度过大还会引发心脏传导阻滞。然而全降解封堵器材料柔韧，既可保证封堵稳定，又不易压迫组织，植入后可自适应复杂的结构形态与组织运动，不易影响周围组织或瓣膜功能。因此经术者综合考虑后，最终选择了ABFDQ-II 10规格封堵器，搭配10F可降解封堵器介入输送系统进行封堵。术后超声下观察封堵器形态位置良好，无残余分流，封堵成功。