OCC2025丨结构性心脏病论坛重磅开场，三尖瓣与TAVR前沿成果集中发布
王建安教授
TRILUMINATE Pivotal 研究和三尖瓣缘对缘介入治疗进展
中国科学院、浙江大学医学院附属第二医院王建安教授指出，2021年欧盟指南推荐有症状的重度三尖瓣反流且不宜手术患者，可在专业瓣膜中心经导管治疗（Ⅱb）。王建安教授还介绍了TRILUMINATE Pivotal研究，第74届美国心脏病学会年会（ACC.25）期间，该研究两年随访结果正式公布。结果提示，对于三尖瓣返流适应人群行TEER治疗可安全、有效且持续改善三尖瓣返流严重程度、减少心衰再住院并提升生活质量。研究结果为三尖瓣返流的治疗提供了重要的循证证据并提示了未来发展方向。此外，王建安教授分享DragonFly-T应用病例：83岁男性患重度三尖瓣反流，5年反复水肿，属外科高危且药物治疗无效，团队用该器械精准治疗。他总结称，TRILUMINATE试验是三尖瓣反流治疗里程碑，证实TriClip可持续改善病情；国内首个相关RCT研究显示DragonFly-T能显著降低反流程度，缘对缘修复仍将是经导管治疗主要策略。此次关于三尖瓣反流介入治疗的研讨，汇聚前沿研究成果与临床实践经验，为心血管领域的专家学者搭建了深度交流的平台，有力推动了三尖瓣反流治疗技术的创新与发展。
葛均波教授
厉兵秣马、蓄势待发—单纯主动脉瓣反流的TAVR
中国科学院、复旦大学附属中山医院葛均波教授在主题演讲中指出，中国人群中主动脉瓣反流（AR）检出率高于主动脉瓣狭窄（AS），但AR面临诊断不足、治疗不足和左心室逆重构难等挑战，当前指南难以满足需求。为填补国际诊疗空白，复旦大学附属中山医院周达新教授，潘文志教授等参与编写国际首个《单纯主动脉瓣反流经股动脉主动脉瓣置换中国专家共识2023》，同时中山医院创新提出的NCPI（无冠窦支点法）技术将经导管主动脉瓣置换术（TAVR）用于高危AR患者的手术成功率提升至国际领先水平。且三款中国原创经股动脉单纯AR专用TAVR器械已完成上市前临床研究，其中Hanchor Valve系统在HAVE AR试验中手术成功率达96.1%，为复杂解剖介入治疗提供新思路，随着原创器械即将上市与技术体系完善，中国正引领全球AR治疗迈入新时代，其医学探索有望成为全球AR诊疗新标杆。
周达新教授
人工智能在TAVR中应用进展
复旦大学附属中山医院周达新教授带来精彩主题演讲。他指出医学AI发展依赖算法、数据、算力三要素，算法是逻辑函数等程序，数据为建立模型和训练提供信息库，算力依靠芯片等硬件保障。AI时代医学创新呈现数据驱动、精准医疗、智能化辅助决策、创新研究方法、多学科交叉融合等特点。周教授还分享团队多项研究成果，团队运用机器学习（ML），整合统计和机械建模，可有效预测TAVR术后传导阻滞的发生率，还能预估术后起搏器植入的概率 。此外，AI在预测TAVR术后大出血、脑出血概率以及长期结局方面也表现出色，展现出强大的风险评估能力。周达新教授强调，AI在TAVR全流程诊疗中发挥着关键作用。通过临床、实验室、影像等多维数据处理，实现数据驱动的手术方案智能规划；能够进行高效精准测量，提供智能瓣膜选型与入路推荐；还可开展风险预演、仿真模型模拟及预后评估，为临床、产业协同创新提供全流程智能决策支持。这些成果进一步彰显了AI在心血管领域的应用潜力与价值，为心血管疾病的诊疗提供了新的思路与方法。
吴永健教授
TAVR瓣膜评估—从形态学到功能学
中国医学科学院阜外医院吴永健教授围绕TAVR瓣膜评估，作从形态学到功能学的主题演讲。他强调，在低危低龄化趋势下，长期耐久性与瓣膜功能指标备受关注，多项研究表明术后瓣膜残余压差、PPM及功能障碍会影响临床结局。当前形态解剖评估体系依主动脉根部CT确定瓣膜选择与植入策略，侧重即刻效果评价，对长期预后和个体差异判断欠佳。新趋势是向即刻效果精准化、远期效果功能化转变。未来需识别功能学指标及耐久性不良的高危人群，如小瓣环及复杂病变患者。近期研究聚焦形态与功能关系，如瓣架倾斜角度与血流动力学、植入效果与流场关系等。同时，要解决瓣膜植入形态与形变、功能指标及远期效果预测问题，涉及瓣叶融合高钙化、PVL高风险等影响因素。总之，TAVR瓣膜评估从形态学到功能学的转变的后续研究需不断攻克难题，以提升瓣膜治疗的精准性与有效性，为患者带来更好预后。
审核：周达新 梁春
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