攻坚克难，精准“钳”行｜中国医科大学附属盛京医院孙志军主任瓣膜团队成功完成复杂交界区MitraClip-TEER手术一例

近日，中国医科大学附属盛京医院瓣膜介入团队在孙志军主任的带领下，万继业教授、王传合教授及杨耀教授联合超声科、麻醉科等多学科专家成功完成一例高难度交界区二尖瓣重度反流的MitraClip-TEER手术，标志着我院在结构性心脏病微创介入领域取得又一重大突破。术前通过三维超声及影像融合技术精准评估反流机制，术中凭借娴熟的导管操作和实时影像导航，成功植入MitraClip夹合器，即刻实现反流显著减少，术后患者症状明显改善，恢复良好。

患者女性，62岁，5年前活动后出现胸闷气短，夜间偶有憋醒，遂前往医院就诊，诊断为“二尖瓣脱垂”，建议手术治疗，患方拒绝，间断服用药物后症状好转，现以“胸闷气短5年，加重7月余”为主诉入院，既往高血压10年，血压最高180/100mmHg ，近8年未服用药物控制。发现房颤，心衰7月余。

心脏超声检查提示：全心大，二尖瓣关闭不全（DMR），二尖瓣A3P3-C2区腱索断裂、脱垂，二尖瓣反流（极重度，5+），三尖瓣反流（中度），估测中度肺动脉高压。

交界区病变下方有复杂的腱索和乳头肌，不仅限制了操作的空间，而且器械缠绕或损伤瓣下结构的风险明显增高。要求术者穿刺点高度达到4.0cm以上，尽可能在左房完成定位，减少瓣下操作。从解剖结构来看，二尖瓣A3、P3脱垂累及C2交界区脱垂，脱垂宽度约12mm，脱垂高度约8mm，患者左室增大，计划先用一枚XTR二尖瓣夹完全解决交界处反流后，观察残余脱垂及反流情况，决定是否植入第二枚夹子。

考虑到患者一般状态较差，且患者拒绝外科，与家属沟通后，计划行经导管二尖瓣缘对缘修复术。

团队历经2个小时高质量的完成了一台极具挑战的TEER手术，此次手术的成功，不仅填补了我院在复杂交界区反流介入治疗的技术空白，更为东北地区心血管疾病患者带来了国际领先的微创治疗选择。