介入引导导丝与生物可降解房缺封堵器联合应用：纯超声引导下介入治疗主动脉无缘的房间隔缺损

本例患者为10岁女性，心超下检查出房间隔有连续回声中断5mm，考虑到患者右心增大，有右心超负荷表现，且患者条件符合介入指证，故行经皮介入封堵术对房缺进行封堵治疗。

在术式的选择上，结合患者家属意愿，选择经胸超声引导配合可降解房间隔缺损封堵器行介入治疗。可降解封堵器能够在植入1年后降解为水和二氧化碳，产物安全，且无远期风险。此外，Ⅱ型可降解房缺封堵器无金属显影点，不含金属植入物。纯超声引导技术仅通过超声引导，能实时观察瓣膜血管等心内结构，且无需穿铅衣操作，安全简便。此外，免去DSA能够避免辐射带来的危害，对儿童获益明显。可降解封堵器配合超声引导介入术式，患儿无需暴露在辐射下完成手术，并且封堵器降解后无残留，实现无痕的绿色介入理念。

患者房间隔中央处连续中断5mm，且缺损临近主动脉，因此选用BDASDⅡ-14可降解房缺封堵器进行封堵。传统的导丝在超声下往往无法完全显影，术中为加强超声下轨道建立的可视性和操作的安全性，使用了PannaWire介入引导导丝。超声导丝的梭形头部结构由金属丝编织而成，在超声下呈现清晰的梭形回声，显影清晰，且可避免导丝在手术过程中从缺损处滑出，落回右心房。超声导丝中端为软段结构，头端为金属密网编织而成的梭型结构，较为柔软，遇到阻力时可打弯、形变，从而避免对心脏组织造成损伤。此外，术中输送鞘可直接沿着超声导丝进入左心房，免去常规交换加硬导丝步骤，简化手术流程。在超声导丝的引导下，轨道顺利建立，释放封堵器后，封堵器呈现Y字型环抱主动脉，形态稳定。可降解房缺封堵器拥有特殊的降落伞锁定设计，配合成型锁定设计，拥有不劣于金属封堵器的成型效果。最后封堵器成型良好，封堵成功。

感谢河南省胸科医院心外科彭帮田教授团队的病例分享