封耳心安｜MemoLefort成功封堵低位双分叶仙人掌型左心耳

麻醉方式：全麻 

患者概述：患者诊断为阵发性房颤，既往有脑梗史，CHA₂DS₂-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，具有高危卒中风险、高出血风险。

手术方式：采用导管消融+左心耳封堵一站式手术，采用先消融，后封堵；已排除手术禁忌症；穿刺位点需靠后靠下。

封堵策略：术前CT评估为低位双分叶仙人掌型左心耳，双叶共有封堵空间较大，但深度有限。术中DSA肝位造影测量开口21.6 mm，可用深度21.2 mm，因此塞式封堵器不宜选大，减少露肩，增加封堵器稳定性。

器械选择：综合考虑选择MemoLefort LAFDQ-26封堵器，采用预借深度1-2mm方法操作，保证封堵器稳定释放。

封堵器特性：MemoLefort封堵器远端为花苞型内扣保护，顺应性强，阻流膜高度覆盖，能更好适应心耳内部结构及形态，达到稳定锚定。

本病例诊断阵发性房颤，术前诊断既往病史有高血压三级、慢性心功能不全急性加重、既往脑梗史、冠状动脉粥样硬化、心绞痛等，术前CHA₂DS₂-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，具有高危卒中风险、高出血风险，排除手术禁忌后拟行导管消融+左心耳封堵一站式手术。穿刺位点需靠后靠下。 

术前CT评估为低位双分叶仙人掌型左心耳，双叶共有封堵空间较大，但深度有限。术中DSA肝位造影测量开口21.6 mm，可用深度21.2 mm，选伞不宜选大，需减少露肩，增加封堵器稳定性。综合考虑选择MemoLefort LAFDQ-26封堵器，采用预借深度1-2mm方法操作，保证封堵器稳定释放；MemoLefort封堵器远端为花苞型内扣保护，顺应性强，阻流膜高度覆盖，能更好适应心耳（包括浅心耳）内部结构及形态，达到稳定锚定。 

术中采用退鞘法进行封堵器展开，封堵器展开后肝位即刻造影，封堵器肩部位于左心耳开口处，位置合适，上下缘无造影剂漏；牵拉时有明显回弹，且牵拉后封堵器位置无移动；测量其压缩比为15.6%，符合PASS释放原则，释放后造影，封堵器形态良好，无残余分流，平口释放，无露肩。