阜阳市人民医院成功独立完成经导管二尖瓣钳夹MitraClip™手术
2022年08月22日，阜阳市人民医院宁彬主任率领心脏瓣膜介入团队，在心内科郭英杰、刘文光、王园园医师的通力配合下，在麻醉科、超声影像团队、心脏重症监护室、介入护理团队等多学科的共同协助下，使用雅培经导管二尖瓣夹及可操控导引导管系统MitraClip™，成功为一例二尖瓣关闭不全伴重度反流的患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术。手术顺利完成，患者术后即刻效果显著，已顺利出院。此次手术的独立开展与成功的结果，标志着阜阳市人民医院心内科团队在结构性心脏病领域取得重大突破，成为安徽省第二家可独立开展该项技术的中心，达到瓣膜病介入治疗的国内先进水平。经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip™）在省内的进一步推广和普及，将为更多瓣膜病患者送去福音。
患者病史
患者是一名71岁的老年女性，体重仅80斤。此次因胸闷1周入院，既往有高血压病病史。患者1周前劳累后出现胸闷气喘，步行100米即可诱发，不伴有胸痛，无下肢水肿，休息后可缓解，后患者至我市某院就诊，胸部CT提示“两肺高密度影，考虑肺水肿，双侧胸腔积液，慢支改变”，心超提示“二尖瓣脱垂伴中重度反流，三尖瓣中度反流，主动脉瓣钙化伴中度反流，左房稍大，肺动脉高压”，给药改善利尿、扩管治疗后症状好转，现为求进一步治疗至我院就诊。
术前评估
原发性二尖瓣反流，后叶P2区域脱垂、瓣叶冗长。患者手术风险高，操作难度大，经心脏瓣膜团队多次充分讨论评估后，决定行经导管二尖瓣缘对缘修复治疗。术前，瓣膜团队利用周末的时间，进行了多学科的术前讨论，充分评估了术中可能遇到的难点与风险，制定了一套完整而缜密的手术方案。
手术过程
患者全身麻醉下，建立右侧股静脉通路，在经食道超声的指引下精准穿刺房间隔，置入可操控导引导管作为通路，将经导管二尖瓣夹（MitraClip™）送入左心房。通过MitraClip™独特的三层调弯设计进行反复精细的轴向调整，最终将二尖瓣夹精准地送至目标位置。
在此位置，展开二尖瓣夹，将前后叶精准捕获并夹合，随着瓣叶病变的位置被MitraClip™夹子所固定，反流即刻由术前的3+减至微量，三维超声扇面下也可以看到二尖瓣由原来的大单孔变为两个小双孔。经过一系列充分的评估后，将夹子成功释放，反流改善情况、植入物稳定性均令人满意，患者即刻心率下降、血压上升，肺静脉收缩期逆流频谱恢复正向，手术顺利完成，耗时仅2小时。
宁彬主任评价道
二尖瓣反流（MR）是全球范围内最常见的心脏瓣膜疾病。当二尖瓣无法充分闭合，导致左心室收缩时血液回流进左心房，出现二尖瓣反流。患者存在各种衰弱症状，如呼吸短促、心悸、头晕和疲劳。这些患者面临生活质量差、活动明显受限、因心力衰竭反复住院和死亡率增加等风险。MitraClip™系统是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗系统，也是首款获准上市的基于导管的二尖瓣反流治疗器械。
该技术对患者症状的近远期改善效果在全世界已经有了充分的临床证据，使更多的高危患者具备了手术条件，值得推广和普及。该项技术首次在我院开展，团队就能够熟悉掌握、独立完成，标志着整个心内科团队在瓣膜病微创介入治疗技术上取得了新的突破，达到瓣膜病介入治疗的国内先进水平。经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip™）在省内的进一步推广和普及，将为更多瓣膜病患者送去福音。
专家介绍
宁彬 主任
医学博士，主任医师，安徽医科大学教授、博士研究生导师。现任阜阳市人民医院心二科主任及学科带头人、心脏介入中心主任、中华医学会安徽省心血管病学分会常委、安徽省全科医学会心脏介入分会副主任委员。领域：复杂冠心病介入治疗、先心封堵术、心脏起搏技术（CRT,CRT-D,ICD）、经导管心脏射频消融技术（房颤、及复杂失常导管射频）、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）。
团队介绍
宁彬结构性心脏病团队，起搏电生理团队，复杂冠脉介入团队，现有博士生导师1人，硕士生导师5人，医生42人，心内科现有床位170张，设置三个普通病区，床位共150张，心脏重症监护病区现设置固定床位20张，心脏介入中心心内科专用C臂机3台，多次面对病情复杂极高危患者，恪守医者仁心仁术，勇于担当和挑战，使患者重获新生。相信伴随着该患者的成功，本市的结构性心脏病介入诊疗手术将紧跟国内步伐，进入高速发展阶段。