ESC 2025丨Baxdrostat治疗未控制及难治性高血压，疗效显著且安全性良好

姜一农教授强调了Baxdrostat对于亚洲高血压患者的重要临床价值。她指出，亚洲人群（尤其中国和日本）中盐敏感性高血压比例高达60%，高盐饮食、代谢综合征及胰岛素抵抗等多种因素常导致醛固酮过度表达，使血压控制更为困难。Baxdrostat通过直接抑制醛固酮合成，特别适用于此类患者。BaxHTN III期研究结果证实，与安慰剂组相比，1 mg和2 mg剂量Baxdrostat可分别显著降低校正坐位收缩压8.7 mmHg和9.8 mmHg，夜间血压降幅尤为明显。这一结果有力支持了Baxdrostat在亚洲人群中的适用性。目前，专门针对亚洲患者的BaxASIA研究正在进行，预计将于明年公布结果，有望进一步验证其在亚洲人群中的显著疗效。

在探讨Baxdrostat的临床应用与未来研究方向时，三位教授一致认为，BaxHTN III期研究结果的发布为高血压治疗提供了重要依据，具有重要的临床价值与发展前景。

霍勇教授指出，目前降压药物虽种类丰富，但直接降低血醛固酮水平的药物仍属空白。醛固酮升高与心脑血管事件和肾脏不良结局密切相关，因此BaxHTN III期研究结果的公布，对于高血压的药物治疗具有里程碑式的意义。

针对Baxdrostat的应用，未来需在更广泛人群，包括慢性肾脏病、心力衰竭和存在醛固酮逃逸现象的患者中，开展心血管终点研究（CVOT），以验证其降低主要心血管事件风险的能力。冯颖青教授强调，未控制及难治性高血压在高血压患者中占比超过50%，这类患者心、脑、肾事件发生风险更高。Baxdrostat的机制决定其不仅能够强效降压，还可以通过抑制醛固酮合成带来多器官保护作用。姜一农教授表示，BaxHTN III期研究为Baxdrostat的临床应用提供了明确指导，除了在未控制及难治性高血压中的应用，Baxdrostat在夜间高血压中的显著疗效，进一步说明其适用于盐敏感性高、老年、绝经后女性以及合并代谢综合征、胰岛素抵抗、OSAS、肥胖或慢性肾脏病等人群。她期待未来通过更多终点研究进一步拓展其临床应用，为患者带来更全面的心、肾和血管保护。