GW-ICC/AHS.25 | 张健教授：呈现中国心衰全景趋势，揭示诊疗差距与未来方向

张健教授指出，近年来中国心衰住院患者数量持续攀升，并呈现明显的老龄化趋势；2024年数据表明，74%的心衰患者年龄≥65岁，随着人口老龄化加速，心衰负担愈发沉重。在患者来源方面，70%来自门诊、27%来自急诊，这一分布与近年来趋势保持一致。然而，在诊断规范性方面仍存在不足，2024年仅有66.35%的住院患者记录NYHA分级，心衰诊断标准化仍有待进一步提高。

从病情严重程度来看，2024年NYHA分级患者中53%为III–IV级，Killip分级中42%为III–IV级，说明住院患者的整体病情依旧偏重。2022–2024年的合并症结构也较为突出：约70%患者合并冠心病，60%合并高血压，这两类为心衰最主要的心血管共病，此外房颤、瓣膜病和心肌病亦较常见。在非心血管共病中，卒中占比约三分之一，其次为慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肺部感染、肝脏疾病和慢性肾脏病，其中糖尿病与慢性肾病呈现逐年上升，心衰的全身性疾病管理压力在逐步增大。和美国心衰住院患者相比，中国与美国的心衰患者平均年龄相似，但合并症构成有所不同：中国心衰群体中冠心病与卒中比例更高，而美国患者中房颤、糖尿病、慢性肾病更为常见。

值得注意的是，我国心衰住院早期评估关键环节仍存明显短板。2024年仅有42.4%的患者在入院24小时内完成利钠肽检测，入院48小时内完成心脏超声的比例仅41.1%；胸片、心电图、TnI与TnT的检测率更是分别只有21.9%、62.1%、26.7%和10.9%。张健教授强调，我国心衰早期诊疗流程仍需系统性的能力提升，尤其在基层与农村地区。

在药物治疗方面，中国心衰GDMT使用率总体良好。2024年，HFrEF患者中ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i的使用率分别达77.3%、84.3%、86.0%、83.2%，显著高于部分西方国家的数据。重症心衰治疗方面，我国左室辅助装置应用近年来快速发展。从2017年7月至2025年8月，209家医院完成2186例左室辅助装置植入，且多数集中在过去三年。从2015至2024年，全国累计完成6325例心脏移植，为终末期心衰提供了多样化治疗路径。2024年，心衰的住院死亡率为2.12%，较往年明显下降；30天再住院率维持在10%—11.3%之间，整体管理水平呈改善趋势。

随着心衰患者数量不断增长及疾病谱变化加速，我国心衰管理正进入高质量发展阶段。未来需从结构化诊断流程、院前院内规范化评估、慢病全链管理、基层能力建设以及临床研究体系完善等方面持续发力，以推动中国心衰治疗向更加精准、高效与可及的方向迈进，为全球心衰管理贡献“中国经验”。

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