23.9mm大型房缺 | 可降解封堵器成功治疗主动脉侧无缘ASD一例

近日，南宁市第三人民医院樊志勇、周尔能教授团队采用MemoSorb可降解封堵器，成功为一例缺损直径达23.9mm的较大房间隔缺损（ASD）患者完成介入封堵。该病例不仅缺损直径大，且主动脉侧边缘完全缺如，对封堵器的稳定性与形态适配性提出极高要求。可降解封堵器凭借其优异的顺应性与夹持力，稳定夹持在缺损两侧。术后影像评估显示封堵器位置稳定，呈Y字型抱住主动脉，无残余分流。进一步验证可降解封堵器可安全、有效封堵较大型房缺。

性别：女

年龄：27岁

主诉：胸痛一月余

现病史：患者自诉1月余前开始无明显诱因下反复出现胸痛，为心前区闷痛不适伴有心悸，无气促，无压榨感，无出冷汗；无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无恶心呕吐、反酸、嗳气，无黑朦、晕厥。症状经休息后可稍缓解，病后到外院就诊治疗，完善心脏彩超检查结果提示为先天性心脏病房间隔缺损，建议其行手术治疗，患者现为进一步诊治于我院门诊就诊，拟诊为“先天性心脏病房间隔缺损”收入我科住院治疗。自发病以来，患者精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体重无明显改变。

本病例患者为27岁女性，确诊为继发孔型房间隔缺损（ASD）。术前超声提示缺损约14×16mm，经胸超声心动图动态评估，实测缺损最大伸展直径达23.9mm，位于房间隔中部，且主动脉侧缘完全缺如（0mm）。CDFI示房水平左向右分流，右心容量负荷增加（右房室扩大）。

考虑到缺损紧邻主动脉根部，为避免后期组织磨损风险，需选用具备高顺应性、能良好贴合局部解剖的封堵装置。结合术中实测数据及解剖特点，最终选用BDASD‑I 30可降解封堵器完成封堵。该封堵器具有良好的柔韧性与组织相容性，可降低对主动脉根部的压迫风险；降落伞式成型锁定设计，结合二尖瓣侧及上下腔静脉侧充足的边缘支撑，即使在直径超过20mm的大型缺损中仍能实现稳定夹持，有效降低移位风险。

此外，该封堵器在术后将逐步降解，最终仅留下自体修复组织，恢复自然房间隔结构，实现“介入无植入，植入无残留”的远期效果，尤其适合有未来妊娠计划的年轻女性，可避免金属封堵器可能带来的血栓形成、金属过敏、影像干扰等长期隐患，降低潜在对左心介入操作的阻碍。

对于此类大型ASD合并主动脉侧无残缘的复杂解剖病例，可降解封堵器凭借其优异的柔韧性、自适应贴合能力及可降解特性，在实现稳定封堵的同时，有效规避了长期风险，是兼顾近期效果与远期安全的优选方案。