可降解房缺封堵器成功封堵距主动脉无缘16.8mm房间隔缺损

近日，宁城县中心医院心脏外科刘立峰副院长、李占东主任团队在吴文辉教授技术指导下，成功应用MemoSorb可降解封堵器完成一例16.8 mm、距主动脉无缘的大型房间隔缺损介入封堵手术。患者为35岁女性，已出现轻度右心扩大及肺动脉高压，团队经充分评估后选用BDASD-I 26规格可降解封堵器，术后封堵器位置稳定、无残余分流。该例手术的成功既体现了县级医院在先心介入诊疗中的技术突破，也进一步验证了可降解封堵器在复杂解剖条件下的安全性与可行性，同时为年轻患者提供了兼顾近期疗效与远期自体修复获益的创新治疗选择。

封堵策略：超声下综合评估缺损最大直径约16.8mm，术中复测缺损大小与术前基本一致，且主动脉侧几乎无残端，经术者综合考量后选择BDASD-I 26可降解房间隔缺损封堵器，配合16F可降解封堵器介入输送系统进行封堵。

房间隔缺损（ASD）是成人最常见的先天性心脏病类型之一。缺损较小的患者早期可无明显症状，而缺损较大的患者成年后常出现心悸、气短、乏力等表现，严重者甚至可导致右心扩大、肺动脉高压等并发症。本例患者于2年前开始出现胸闷、气短，近2个月症状加重。经超声心动图检查，确诊为房间隔缺损。考虑到患者相对年轻、对生活质量要求较高，且已存在右心轻度增大伴轻度肺动脉高压，经综合评估后，决定施行生物可降解房间隔缺损封堵术。

传统的金属封堵器因其不可降解性，植入后会终身留存于患者体内，可能引发组织压迫、磨蚀、血栓等长期并发症风险。然而生物可降解房间隔缺损封堵器由生物高分子材料构成，植入后一年左右即可降解为水和二氧化碳，既避免了金属异物的长期影响，又能促进心脏的自然修复。本例患者于超声下综合评估缺损最大直径约16.8mm，且主动脉侧几乎无残端，因此术者经综合考虑后，选择了BDASD-I 26封堵器进行封堵。术中遵循可降解封堵一贴二扣三锁四剪五撤的“5S”操作规范，封堵后造影显示封堵器形态良好、位置稳定，无残余分流，对周围结构无影响。出院前心超复查提示：房间隔中部见封堵器强回声，位置固定，房水平未见残余分流，封堵手术成功。

本例手术的成功，标志着宁城县中心医院在生物可降解封堵器规范化植入方面实现了新的技术进阶。随着理念更新、器械迭代以及诊疗流程的不断成熟，县级医院已逐步具备精准评估、个体化决策和规范实施先进介入技术的综合能力，让更多患者在家门口即可获得安全、高效、前沿的诊疗技术和方案。