2022中国结构周丨潘翠珍:最新TEER超声专家共识要点解读(首发精简版)!
MR(二尖瓣反流)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法。TEER(经导管二尖瓣缘对缘修复)为目前最成熟、指南唯一推荐的二尖瓣反流介入技术,超声心动图在TEER术中具有无可替代的导航及监测作用。
2019年初发布了《二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识》,但该共识有些内容侧重于术前评估,对术中导航监测阐述不详,且部分内容需要更新。基于此,复旦大学附属中山医院潘翠珍教授提到本共识的目的为TEER术前评估和筛选及手术策略制定、术中导航和监测、术后随访提供更全面的指导;且本共识即将同时发表在《中国介入心脏病学杂志》及《中华超声影像学杂志》上。本共识从二尖瓣解剖结构,二尖瓣反流的病因分型、功能分型,二尖瓣反流的定量,TEER的超声心动图适应证,经股静脉TEER术中的超声操作规范,经心尖TEER术中的超声操作规范,以及TEER术后随访评价七个方面作介绍,并着重介绍了TEER的超声心动图适应证,经股静脉TEER术中的超声操作规范,经心尖TEER术中的超声操作规范三个方面,其他四方面可参照2019年共识介绍。
1.房间隔穿刺并测量穿刺平面距二尖瓣瓣环距离
2.鞘管和输送系统进入左心房并测量鞘管距房间距离
当二维不能测量头端距房间隔距离时,可以利用三维或Multi-vue来测量。
3.弹道建立并测试(标准切面)
4.夹合臂在瓣上的定位
5.跨瓣+夹合
6.释放前的评估
TEER术中是否可以释放夹子的食道超声建议标准如下:
7.组织桥及夹子钟向
8.夹合量及夹合测量
对TEER术中定位、夹合及夹子释放的标准给予详细的阐述:
术前二尖瓣前叶长度一术后二尖瓣前叶长度=前叶夹合量
术前二尖瓣后叶长度一术后二尖瓣后叶长度=后叶夹合量
2016年12月22日开始研发,2018年7月2日复旦大学附属中山医院葛院士团队成功完成了世界首例ValveClamp,目前为止已完成102例DMR患者前瞻性多中心临床研究、15例继发性二尖瓣反流探索性临床试验,准备开展FMR患者前瞻性多中心临床试验。
亮点1——精炼:表格式精炼概况TEER术中超声操作的要点;
亮点2——实用:对TEER术中定位、夹合及夹子释放的标准给予详细的阐述;亮点3——新颖:二尖瓣反流功能分型更详细
在Carpenter typeⅡ基础上补充了二尖瓣脱垂合并连枷和假性脱垂;
并增加了TypeⅣ型(合并二种病变机制的二尖瓣反流);
亮点4——精美:共识附有许多精美图片,便于读者更加直观的理解;
亮点5——全面:本共识涵盖经股和经心尖的TEER超声操作,内容全面,同时彰显出中国特色。
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