山西省心血管病医院王海雄教授团队完成山西省首例MitraClip™+房颤射频消融一站式手术
2023年3月31日,山西省心血管病医院王海雄教授团队王海雄教授、张冰洲教授、张安欣教授使用雅培微创经导管二尖瓣夹及可操控导引导管MitraClip™,为1例DMR二尖瓣重度反流患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复术+房颤射频消融一站式手术。术中王海雄教授、张冰洲教授、张安欣教授和多学科团队紧密配合、密切协作,手术非常顺利。据悉,这是山西省首次开展二尖瓣缘对缘修复术加房颤射频消融一站式手术,本台手术既解决了患者二尖瓣重度反流的问题也解决了患者房颤的问题,其成功开展再次验证了MitraClip™的卓越临床应用效果,“微创”新方案可在保证手术的安全性与精准性的前提下,为术者带来极大的操作便利。
男性,75岁,近期因胸闷住院,术前TTE检查提示,左房、右房增大,二尖瓣瓣叶活动幅度降低,二尖瓣重度反流。
经过山西省心血管病医院王海雄教授评估后,决定为患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复术。
术前TTE提示二尖瓣重度反流
术前三维超声测穿刺高度,术前测量穿刺高度大于4cm
术中TEE提示,二区重度反流
选择合适的位置进行房间隔穿刺
大鞘过房间隔
前叶长度28.3mm
后叶长度14.1mm
术中夹持瓣叶
术中三维可见清晰组织桥
术中三维可见反流明显降低
前叶夹持长度足够
后叶夹持长度足够
二尖瓣反流改善明显
跨瓣平均压差只有2mmHg,完全符合释放标准
术后复查超声提示二尖瓣反流降至轻度
这例二尖瓣MitraClip™手术属于有一定挑战性的病例,因为要联合房颤射频消融,术中对于房间隔穿刺高度要求高,山西省心血管病医院王海雄教授团队王海雄教授、张冰洲教授、张安欣教授不畏挑战,积极尝试新技术,新产品,让更多的房颤合并二尖瓣中重度反流患者获益。最后感谢山西省心血管病医院院领导和超声科、麻醉科以及导管室的大力支持。
二尖瓣反流(Mitral Regurgitation, MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,是指收缩期二尖瓣关闭不全,血液从左心室反向流入左心房,舒张期反流的血液再经二尖瓣充盈左心室,导致左心室舒张期容量过负荷。研究显示,中度以上二尖瓣反流(MR≥2+)将显著增加患者心力衰竭住院、房颤、卒中以及死亡风险。据估测,中国中重度二尖瓣反流的患者数量在1,000万以上,其中75岁以上老人中的患病率高达10%,但由于传统外科开胸手术的局限,绝大多数患者仅采取了药物保守治疗方案。
MitraClip™系统是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗系统,也是首款获准上市的基于导管的二尖瓣反流治疗器械。对于二尖瓣关闭不全的治疗有了新的选择: 经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip™)仅需穿刺股静脉,经房间隔进入左心房、左心室,运用特制的二尖瓣夹合器夹于二尖瓣前后叶,从而改善二尖瓣反流。
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