首场半决赛前三甲诞生丨2023瓣影随行•读图大赛京城激烈角逐战顺利闭幕

会议现场图

大赛在中国医学科学院阜外医院牛冠男教授激情洋溢的主持中正式拉开帷幕。

武汉大学人民医院江洪教授致辞

“每一位做瓣膜介入治疗的临床医生都是从影像分析开始，例如我们医院到目前为止，每台手术都要进行术前讨论，哪怕是院外的手术也是如此。”武汉大学人民医院江洪教授在致辞中强调道，图形识别尤其是术前影像分析，对结构性心脏病的介入治疗至关重要。它可以从三个方面帮助我们明确手术过程中遇到的问题：

首先，通过图形分析，我们能够了解这台手术的安全性。临床上介入手术的安全性比疗效更加重要，没有很好的安全性就谈不上疗效。以主动脉瓣TAVI为例，术前影像分析可以明确入路安全性，明确过弓对升主动脉损害的风险性，明确对冠脉影响的风险性，明确瓣膜置换后向前向下移位的风险性。

其次，通过术前影像分析，我们能够明确这台手术的顺利性。结构分析对我们选择瓣膜的瓣环大小和尺寸，以及手术中的预处理和最终取得的手术效果都能够起到非常重要的作用。

最后，术前的影像分析还能够对手术安全风险评估和预估的处理措施提供非常好的完美解决方案。

因此，术前影像分析能够大幅度提高瓣膜介入手术的安全性和有效性。年轻医师作为未来瓣膜领域的主力军，希望他们可以把握好影像技术的基石，显著提升对瓣膜处理的综合能力。

北部战区总医院徐凯教授

半年时间，转瞬即逝，我们迎来了激动人心的首场半决赛。“瓣影随行一路走来，始终坚持着将影像技术融会贯通到手术过程中的理念，寓教于乐，寓教于学。”北部战区总医院徐凯教授在致辞中说道，本次比赛区别于以往的赛制，就像TAVR手术既有团队合作，又存在个人竞争。希望各位选手都可以通过这个学术互动的平台，相互借鉴、学习和交流，共同为推动TAVR技术的进步和创新而努力。

广东省人民医院李捷教授致辞

广东省人民医院李捷教授在致辞中说道，“TAVR手术要求术者要熟练掌握主动脉根部的解剖结构，只有把握基本情况才能做到在手术中运筹帷幄。”当然，比赛的目的不是为了争输赢，而是希望选手可以充分享受比赛，结交好友，提升自己的综合能力。

敲响铜锣开启比赛

盛夏骄阳，鸣金激战！江洪教授、徐凯教授和李捷教授共同敲响铜锣，为2023瓣影随行·读图大赛之首场半决赛奏响战歌。在首场半决赛中，来自东北赛区的北部战区总医院方毅医师、吉林大学白求恩第三医院刘国晖医师和空军军医大学唐都医院王翅遥医师，华东赛区的上海东方医院高力明医师、厦门大学附属心血管病医院黄淮滨医师和南昌大学第一附属医院郑耀富医师，以及中南赛区的郑州大学第一附属医院胡彩娜医师、武汉大学人民医院黄兵医师和广东省人民医院罗淞元医师都是从区域赛中脱颖而出的佼佼者，相信他们此次必将厚积薄发，再次上演精彩绝伦的影像比赛。

该环节区别于以往区域赛的赛制规则，以区域为单位，每组3人，相互协作呈现一个由总策团队提供的病例，每组设置3个角色，并由教练进行“排兵布阵”，分别进行影像软件操作，手术策略汇报，现场接受专家提问。在按要求完成病例呈现后，现场的专家评委以及现场评审对参赛组进行打分。

团队人员

东北赛区的比赛病例由总策团队的刘先宝教授提供，并由王翅遥医师进行影像软件操作，刘国晖医师进行病例策略汇报，方毅医师现场接受专家提问。

该病例为77岁女性患者，因“反复胸闷、气促1年余”入院。

TAVR手术潜在风险点总结如下：1.PPMI：瓣环下室间隔膜部短，存在一定PPMI风险,但膜部上方有钙化团块，尽量高位植入；2.升主动脉损伤：升主动脉扩张，横位心，腹主动脉迂曲，需轻柔操作，snare辅助跨瓣；3.冠脉闭塞：右桡动脉穿刺，预先置入EBU+Guiderzilla进行冠脉保护，瓣膜释放至2/3时进行造影评估；4.瓣周漏风险：TYPE 0型二叶瓣，钙化不对称，影响人工瓣膜与原生瓣叶组织贴合，存在PVL风险，必要时球囊后扩张。

团队人员

华东赛区的比赛病例由总策团队的姜正明教授提供，并由郑耀富医师进行影像软件操作，高力明医师进行病例策略汇报，黄淮滨医师现场接受专家提问。

该病例为78岁女性患者，因“发作性胸闷、气喘半年，加重1月”入院。

TAVI风险对策（并发症预防）：1.瓣周漏：左、右交界融合的不能扩开，瓣周漏难以避免，靠瓣架底部裙边减少瓣周漏；追求完美，瓣环破裂风险增大。2.外周血管并发症：外科切开，退鞘后造影评估，及时干预。3.主动脉根部破裂：避免选择过大瓣膜，避免多次扩张，备好体外循环。4.瓣膜移位：自膨瓣：可回收输送系统；球扩瓣：释放技巧。5.脑卒中：术中谨慎操作导丝、输送鞘，特别是过弓时；必要时脑保护装置。6.心室穿孔：心尖部室壁薄，控制好加硬导丝。7.心律失常：高位释放，传导阻滞风险低；保留临时起搏48h以上。8.冠脉风险：冠脉造影评估。

团队人员

中南赛区的比赛病例由总策团队的宋光远教授提供，并由黄兵医师进行影像软件操作，胡彩娜医师进行病例策略汇报，罗淞元医师现场接受专家提问。

该病例为72岁女性患者，因“20余天前受凉后憋喘症状较前加重，稍活动即出现，伴夜间端坐呼吸，周身水肿”入院。

TAVR手术相关风险包括：1.瓣环及升主动脉撕裂风险：瓣环及流出道无钙化，升主动脉较长、心腔大小可，无尖锐钙化刺向窦壁。2.循环崩溃：非自杀性左室、合并中度AR、EF尚可，发生风险较低。3.传导阻滞：基线无传导阻滞，MS1mm，钙化主要位于右冠瓣，发生风险较小。4.脑梗塞：重度钙化，有风险，减少扩张及回收次数。5.血管入路风险：主动脉弓及腹主动脉散在钙化、直径可，风险较低。

手术策略：右侧股动脉主入路；18mm球囊预扩张、同时左冠切线位造影，瓣膜释放前Guiderzilla+支架保护左冠脉；根据球囊扩张情况，备选23mm Taurus瓣膜(零位)、23+Sapien3瓣膜（8：2释放），备用Snare。

比赛现场

时间争分夺秒，首轮角逐在团队的通力配合下告一段落，但这还不足以拉开差距。接下来，参赛选手迎来了更具挑战性和反转性的两个环节：精挑细“选”和绝地反击。精挑细“选”环节共设置了并发症、影像和概念三类题型，选手根据现场专家的描述进行题型选择，并回答该题型下题目。本环节可求助现场专家评委/现场评审，并进行相应的加减分数。可以说，该环节具有较大的难度和陷阱，也使得选手之间出现了明显差异化的分值。

比赛现场

但比赛最振奋人心的时刻还是最后的绝地反击，该环节共计2道题目，选手在两道题目中根据题目分值选择其一进行作答。这环节可以说一局定乾坤，也最终决出了前三甲。

可以说，每道题目都充分考察了选手临床和理论的基本功，这也正是举办瓣影随行大赛的意义。比赛中，针对选手出错率较高的题目，评委们进行了详细解释，帮助现场嘉宾和选手消除疑惑和巩固知识。整个比赛现场热情高涨，评审团与参赛嘉宾、主持人之间不时展开激烈讨论，高潮迭起，不时爆发阵阵掌声，在学术的氛围中共同探索影像的奥秘。

经过激烈的三轮角逐，最终从九名参赛选手中诞生出前三甲：空军军医大学唐都医院王翅遥医师拔得头筹，广东省人民医院罗淞元医师和厦门大学附属心血管病医院黄淮滨医师分别荣获亚军和季军的殊荣。他们是实力超群的获胜者，在场的每位嘉宾都对他们的出色表现给予了充分肯定和高度赞扬。

首场半决赛·颁发总决赛紧晋级卡

冠军：空军军医大学唐都医院王翅遥医师（中）

亚军：广东省人民医院罗淞元医师（左二）

季军：厦门大学附属心血管病医院黄淮滨医师（右二）

伴随着激动人心的颁奖仪式，比赛也接近尾声。选手和评委嘉宾在战况激烈的比赛氛围中为TAVR领域带来了新思路和新启发，激发了更多医学界的热血青年投身其中。我们期待本次获胜的前三甲可以保持攻坚克难的决心和勇气，最终在总决赛中绽放光彩。

江洪教授致闭幕词

“既然是比赛，那就要赛出水平，赛出风格，赛出友谊，赛出名次。我对最终获胜的前三甲表示衷心的祝贺。”江洪教授在比赛最后说道，首场半决赛的赛制调整后更加考验选手的综合能力，也切实让与会的每位专家和学者都获益匪浅。

Round 1考验的是团队协作能力。团队前两位选手对病例熟练的影像分析和详尽的手术策略汇报是坚实的基础，而第三位选手则负责与专家和评委进行有说服力的解答。可以说，三人通过环环相扣地剖析病例，真正做到了“术者懂影像”的理念。洪教授在此强调到，这种比赛的形式也充分体现了TAVR手术中团队作战的配合过程，对于培养完美的手术实施具有非常重要的价值和意义。

Round 2、3考验的则是选手的个人理论修养。临床医生常常忙碌于手术台，但我们在提升本身操作技术的同时，不能忽视对基础理论的学习和领悟。现在很多医院都是教学单位，也承担着教学的责任和义务，其实，一名合格的临床医师应该是兼具理论和临床实操两方面。

短暂的比赛虽已结束，但合作与竞争的竞赛精神将会长久延续，或许这就是瓣影随行的意义！未来，我们终将迈着开拓创新的步伐，在进取中突破、于挫折中奋起、从总结中提高、在坚定中前行，齐心协力促使我国瓣膜介入领域再攀高峰！

参赛嘉宾和选手合影

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